“口腔溃疡”非小病，小心舌癌找上门！

文章转载自：江西省中医院口腔创伤整形科

专家介绍：邵益森，男，江西省中医药大学附属医院口腔科教授，主任医师。硕士博士/研究生导师.中华口腔医学会口腔颌面创伤及正颌专委会常务委员、中国医师协会显微外科专委会委员，江西省口腔医学会副会长、江西省口腔医学会口腔颌面外科专业委员会副主任委员，江西省研究型医院学会中西医结合口腔分会主任委员。擅长口腔疑难病诊治，口腔—头颈肿瘤及面部骨折手术治疗，口腔各种复杂种植（包括穿颧种植），牙列不齐的矫正，口腔粘膜病的中西医结合治疗等。

病例介绍：

2016年初，王女士无意中发现舌头上长了一个黄豆大小的肿物，一开始，她以为只是“口腔溃疡”，便自行服用了些消炎药，

然而肿物越长越大，王女士意识到问题严重，来到江西中医药大学附属医院就诊，入院检查诊断为舌鳞癌，并且已出现淋巴结转移。

口腔创伤整形科邵益森团队为其做了舌癌根治手术，并在省内率先运用锁骨上动脉皮瓣修复术后缺损，4前过去了，王女士迄今状况良好。

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什么是舌癌？

舌癌是口腔癌中发生率及恶性程度最高的之一。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，还可侵犯口底、牙龈、颌骨、口咽部等组织。

癌肿

舌癌一般好发于40岁以上的中老年人，男性大于女性，但近年来年轻人的舌癌发生率有所增加。吸烟、饮酒、口腔卫生状况差等不良习惯可能增加舌癌的发生率。

舌头是口腔里供血最丰富的器官，舌癌晚期不仅会浸润口腔，还会转移到淋巴结、肺以至骨头里，淋巴结转移可高达60-80%。

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舌癌如何诊断？

舌癌早期可表现为外生、溃疡或浸润等类型，外生型可来自乳头状瘤恶变，溃疡型及浸润型癌较常见，多发在舌缘处，形态不规则，常伴有疼痛和舌运动受限。舌癌可出现唾液分泌增多、鼻涕带血、淋巴结肿大、乏力等表现。

舌部肿瘤取材方便，术前取小块肿瘤组织送病理检查，半个小时内即可确诊，是舌癌诊断的金标准。舌鳞癌是最常见的口腔癌，特别是在舌前2/3部位，腺癌比较少见，多舌根部。

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舌癌如何治疗？

明确是舌癌的患者一般情况下均需手术治疗。

① 早期（T1）患者，可行局部扩大切除，拉拢缝合后一般对舌功能影响不大。

② 病变范围大、浸润深的患者一般根据病变大小需要进行舌半侧切除或全舌切除。

③ 如波及口底、牙龈、颌骨者应对相应组织同期进行扩大切除。

④ 由于舌癌颈淋巴结转移率高，除特别早期患者外，一般均需行颈淋巴结清扫术。

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舌癌术后缺损怎么办？

当切除的舌体组织太大，不适合直接缝合时，医生一般会选择从身体别的地方转一块软组织来修复口内的缺损。

临床常用的修复舌癌缺损的软组织皮瓣可取自前臂、大腿等部位，将供养皮瓣的动静脉在显微镜下与颈部的动静脉吻合在一起，是一种十分复杂精细的手术操作。

 通过折叠、固定皮瓣形成新的“舌”的外形，恢复美观。在一段时间的训练后，患者可以利用剩余的舌体组织带动皮瓣，达到说话、进食的目的。