HPV的恐慌与误解

　　文章转载自：仁济宫颈

　　专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，教授，主任医师，博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。

　　随着HPV疫苗的问世，HPV与宫颈癌日渐频繁地出现在女性朋友的日常话题。但是，你真的了解HPV感染与宫颈癌的关系吗？

或许，此时的你正在承受HPV恐慌带来的不必要的心理负担；抑或，未来的你正因此时对HPV的误解徘徊在患病的边缘。今天，仁济宫颈来拉你一把！

   一、HPV感染≠宫颈癌

在宫颈门诊，一张高危HPV阳性报告单让许多女性朋友陷入焦虑、抑郁等情绪障碍。这些心理障碍主要来源于对宫颈癌的恐惧与担忧。

众所周知，高危HPV持续感染与宫颈癌密切相关，但即使感染并非意味无法摆脱宫颈癌的宿命：

（1）HPV感染就像感冒一样，绝大多数是一过性感染，依靠自身抵抗力可以清除HPV。

（2）HPV病毒有200多个型别，其中高危型HPV的持续感染才是宫颈癌发病的主要原因。从HPV感染经癌前病变再到宫颈癌，平均需要8-12年的时间。超长时间窗内，科学规范的妇科体检提供了诸多及时止损的机会。

 （3）与子宫颈癌密切相关的宫颈鳞状上皮内病变分LSIL（低级别宫颈鳞状上皮内病变）和HSIL（高级别宫颈鳞状上皮内病变）。57%的LSIL能自动清除病变使宫颈病变转为正常组织；虽然HSIL作为癌前病变，其中30%-50%会有病变的持续或进展，但规范的治疗和定期的随访能帮助患病的朋友及时止步在宫颈癌的门前。

  二、HPV感染≠性病

HPV感染女性情绪障碍的另一重要原因来自于不被理解与误解。HPV感染带来的可能不仅是疾病的痛苦，还有伴侣信任的危机。

 70%的女性一生中都会有HPV感染史。HPV的感染途径主要是性接触，一方感染，通常意味着伴侣也有感染。

伴侣双方“谁先感染的谁”一直是一个“鸡生蛋、蛋生鸡”的问题。男性由于生理结构的特点，在日常生活中也容易通过手、衣物、毛巾等感染HPV，进而通过性接触使女性感染。

所以注意日常生殖器官的卫生似乎比猜疑和误解来得实在。

然而还是要小声说一句：多个性伴侣会增加HPV感染的风险。

  三、避孕套≠万事大吉

处于HPV感染治疗期的女性朋友都知道，治疗期间需全程使用避孕套。了解HPV感染主要途径的朋友部分也懂得使用避孕套降低性接触过程中感染相关病毒的风险。

事实上，HPV病毒颗粒直径在40nm-60nm之间，远小于传统天然乳胶的自然孔隙（约5000nm）。虽然避孕套有效降低了性接触过程中实际接触面积，但仍不能100%阻断HPV通过性接触的传播。

所以，一向使用避孕套并不意味着万事大吉，宫颈筛查仍然需要重视，良好的性生活卫生习惯同样重要。

  四、疫苗接种≠一劳永逸

很多预约到HPV疫苗的女性朋友会认为未来愉快彻底地向HPV和宫颈筛查说拜拜，激动兴奋之余会忽略两个问题：

（1）现有HPV疫苗（2价、4价、9价）无法完全覆盖所有高危HPV型别，抵抗力低下的你暴露在非疫苗覆盖的高危HPV中仍然有持续感染的可能。

（2）HPV疫苗的免疫效果与年龄、有无性生活史有关。如曾经有过对应型别的HPV暴露，免疫效果难尽人意。

因此，抢到了疫苗的你，往后余生，请不要把宫颈彻底忘记！

知己知彼，百战不殆。对于和HPV的这场战争，我们既消除误解不惹事，也打消恐惧不怕事。仁济宫颈，一直守护你的生殖健康。

冯春阳撰写，邱丽华审阅

上海市科委科普项目资助

邱丽华，女，医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师。1996年毕业于上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）并在上海交通大学医学院附属仁济医院工作至今。现为《国际生殖健康/计划生育杂志》编委，《中国实用妇科与产科杂志》特邀编委，中华医学会妇科肿瘤学分会委员，中国医师协会妇产科分会青年医师工作委员会副主任委员，中国医师协会妇产科分会阴道镜与宫颈病变专业委员会委员，中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会委员，上海医学会妇科肿瘤学分会副主任委员，上海医学会妇科肿瘤学分会宫颈癌学组组长，上海医学会妇产科分会感染学组副组长，浦东新区宫颈联盟主席。曾赴美国Providence College、澳大利亚悉尼大学和加拿大渥太华大学进行访问学者工作。

擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。

发表论著七十余篇，其中SCI第一或通讯作者全文收录19篇；授权国家发明专利一项；副主译《女性下生殖道癌前病变的诊断与治疗》，参与《现代生殖免疫学》、《William产科学》、《不孕与不育》等多部专著的编写和编译；承担国家自然基4 项和省部级等科研项目8项。入选上海市启明星计划、上海海交通大学医学院高峰高原计划—“研究型医师”等多项人才计划。获2008年国家科技进步奖二等奖（第五完成人）; 2009年上海医学奖二等奖（第二完成人）、2009年上海市科技进步奖三等奖（第二完成人）、2010年全国人口和计划生育优秀成果一等奖（第四完成人）、2010年教育部科技进步奖二等奖（第二完成人）、2017年上海医学奖一等奖（第二完成人）。