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“让专业的人，干专业的事”

2020

10/16

健康县域传媒

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记者：马源

来源：健康县域传媒

作为湖北省省辖市之一，天门市是武汉城市圈、长江中游城市群重要成员。始建于1950年的天门市第一人民医院，就坐落在这个常住人口近170万的县级市里。一场突发的疫情，让护理工作有了“体面与排场”，而天门市第一人民医院的护理工作在全国县级医院为数不多的国家三级甲等医院中都是有口皆碑的。

庞大的武汉返乡人口基数，致使天门疫情达到白热化，第一人民医院作为天门全市新冠肺炎疫情防控定点收治医疗机构，所面对的防控压力自然是无庸赘述的。为确保防疫一线护理工作高效、安全、有序开展，根据医院的整体部署，分管护理的副院长王春秀和护理部主任王筱红在第一时间内带领整个护理部义无反顾的成为了抗疫战斗中的主力军。

“4-4-28”科学排班法

在提高护理人员应对疫情的防护能力的同时，如何确保护理人员的生命安全？是一道摆在天门市第一人民医院面前的“重大考题”。副院长王春秀谈道，护士是医疗卫生战线的重要力量，天门市第一人民医院作为一家集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复七位一体的综合性国家级三级甲等医院，。

为此，在疫情期间，护理部就为全员护理人员详细解读了各项最新疫情防控权威文件、规范、指南等，梳理隔离病区院感防控相关流程，及时制定隔离病区院感防控措施及流程、穿脱防护用品操作流程、病人出入院流程、标本转运流程等30多项制度和流程。

同时还编印了《新型冠状病毒感染疫情医院感染防控手册》《新型冠状病毒感染疫情医院护理工作手册》，组织全院护理人员进行线上、线下新冠肺炎防控知识、感染防护等知识的培训，共计50余次，采用问卷星考试7次；组织发热门诊、留观病房、援湖北医疗队人员、全市各市直单位疫情防控人员，进行个人防护技能培训二十余场。

为了打好持久战，天门市第一人民医院护理部先后建立了 4 批后备护理人力资源梯队，根据实战探索出“ 4-4-28 ”科学排班法（每天工作 4 小时，每周不超过 28 小时，上完一周休息一周），保证一线护士的休息与调整时间，缩短直接暴露时间，减少穿防护服的不适或不便，保持持久战斗力。同时，动用一切资源开辟医务人员集中休息点，联系 8家酒店，共 586间房，让轮班休息的员工拥有一个安静、安全、舒心的休息点。

随着3月20日确诊病人全部清零，又对内科楼20层进行终末消毒。护理部分三批次调配人力资源174人，累计耗时8天，完成门诊楼、内科楼、外科楼近117700平方米消毒工作，紫外线照射共计2070小时，房间擦拭近2000个，床单元的终末消毒1800张，仪器设备消毒570余台。

“让专业的人干专业的事”是天门是第一人民医院护理部高速发展的“秘籍”。王春秀满眼都是骄傲地说，“医院近30年都是从护理队伍中选拔精英人才担任护理副院长，直接分管护理工作，使护理人员有话语权，具有决定护理人员选留、调配、培训、奖励、晋升、聘任等职能，使护理管理工作更专业、更科学、更垂直；实行“护理部主任—科护士长—病房护士长”三级垂直管理，保证了护理管理的科学与规范。”

数字是制度执行情况的最好证明。1年修订1次护理制度，每两年对常规和操作规程修订1次，仅2019年就修订制度职责 509 个，岗位说明书207个，操作流程345个，预案流程235个，常规925个。

服务质量是根本

考验医院对某个科室的重视程度，就看是否愿意动用“钱袋子”。据介绍，天门一院每年拨专款用于护理学科的发展和护理队伍建设，并且逐年增加专项经费，用于培训人才、添置设备、加强护理文化建设、扶持护理临床重点专科建设项目等。

医院率先在全省同级医院中成立静脉药物配置中心，承担临床科室静脉药物的配置与配送工作；成立支助服务中心，全面承担门诊的导诊分诊、咨询护送以及病区的陪检陪送等工作；医院消毒供应中心实行集中管理，将全院各科可重复使用的器械全部归口消毒供应中心集中处理，并成立 “ 供应室服务专业队 ” 负责 “ 下收下送 ” 工作，既为临床无菌物品的使用提供了质量保证，又节省了一线护士人力，而且减少了临床护士发生职业暴露的机会；装备自动化物流传输系统，将各类检验标本、报告单及会诊单运用物流系统传输；物资采购供应科按时按需送货到科室 ......

此外，护理部还按照《湖北省护理病历书写规范》，并结合医院实情，设计了各种规范的护理文书，信息科将这些文书全部放在护士工作站护理病历书写版块上，护士每天只需轻轻点击进入即可书写护理文书，每班书写护理文书不超过30分钟；医院为全院护士购置了护理工作掌中宝——PDA，PDA上设置有医嘱查询、医嘱执行、配药确认、生命体征录入等功能，在执行治疗、给药、采血等各项操作前进行PDA二维码扫描核对，保证了护理查对制度的有效执行，运用科学手段杜绝了因查对制度未认真落实导致的差错事故的发生；医院还购置了移动查房车，将HIS、NIS、PACS系统整合，在医护查房时携带移动查房车，轻轻点击，病人的全部住院信息就会完整呈现。

并与医院信息科一起，为护理管理搭建了多个系统，如护理人员信息系统、护理不良事件上报管理系统、全院患者信息查询系统、特殊病人（病危、病重）信息查询系统、护理电子病历质控系统、医嘱执行质控系统、住院病人合理收费质控系统等等，这些系统让护理管理人员能高效能地进行全方位质量管理，大大提高了办事效率。

如何激发全院护理人员的向心力和归属感是一门“学问”，而天门市第一人民医院的做法堪称一绝。为了建立一个整齐、亮丽、制度完善的工作环境，提高医疗服务品质与医院形象，在2016年就推行5S管理，助力医院精益化的发展理念。并且在2017年11月21日，上海康程医管通医院管理研究中心首席执行官黄建封带领团队的5S星级评审中，以4.6分的高分通过5S标准体系建置认证，成为了全省唯一一家通过5S星级认证及5S培训基地的医院。

急救提升需要“新尝试”

一个医院要长远发展，就要学会“大胆尝试”，这一点无疑是天门市第一人民医院的发展“亮点”，2018年11月，医院就在5S发展成果的基础上，全面推行6S管理，在改变了医院环境，提升医院服务的同时，还改善了医院医疗品质和就医体验。

“护理人员是推动优质护理服务的主体，医院要重视护理人员的在职培训。”护理部主任王筱红告诉《健康县域传媒》记者，医院还成立了以王春秀副院长一把手负责的推广优质护理服务领导小组，并制定了工作计划，提倡“责任制”。责任护士作为服务的主体，要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，密切观察患者病情，开展健康教育、康复指导、心理护理；临床护理服务充分体现专科特色，不断丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，增强人文关怀意识，倡导人性化服务。

还通过“请进来、送出去”的方式，加强护理人员的分层次培训。深化创建工作，保证一线护士配备，使病房床护比＞1:0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，充分调动护士的工作积极性，提高临床一线护士待遇，保证同工同酬，不断完善绩效考核和激励机制，提高护士的工作积极性。

“老有所医”“老有所养”一直是社会关注的热点与难点问题。据国家统计局统计，截至2018年底，我国60岁及以上老年人口达2.5亿。老年人平均有8年多的时间带病生存，患有一种以上慢性病的老年人比例高达75%，患病人数接近1.9亿，失能和部分失能老年人超过4000万。失能、高龄、空巢老人的增多，使得很多带病生存的老年人对上门护理服务需求激增。

我国的养老需求正在以肉眼可见的速度不断攀升，传统的居家养老不再是最优选择，为解决天门儿女的“养老之忧”，第一人民医院还建立了天门一医医养结合养护院，采用“住、养、医、护、康”五位一体的养老服务模式,以优质的医疗水平与专业的护理技术，为失能、失智老人提供养老、护理、医疗、康复、营养等全方位跨学科专业的医疗服务和保障。当发生急症重疾，需要救治时，可以第一时间转诊到相应的科室，得到及时救治，同时能最大化的提升失智、失能长者的生活品质，替天下儿女尽心尽孝。

天门一医医养结合养护院院内设施

营养师1对1膳食指导，360度呵护老人晚年生活：卒中中心、胸痛中心等通过国家级认证的专业老年病专家团队、省级重点专科的康复团队、12名健康管理师、10名心理咨询师、10名国家营养师、10名老年专科护士、档案管理师、关注老人的疾病、康复、心理和饮食健康，让老年人不出护理院就能享受到三级甲等医院优质医疗资源。“以患者为中心，从细节入手，不断提升急救速度是我们医院一直努力的目标与方向。”王筱红强调。

“以患者为中心”的优化急诊急救服务在新的医学模式指导下，在社会经济、科技高速发展的影响下，作为一种先进的护理思想和护理模式脱颖而出，它是以护理对象为中心，以解决问题为目标，按系统的护理程序进行护理，使患者得到高质量的健康服务，为了进-步体现“一切以病人为中心”的服务理念，让病人真正受益。

为此，由健康界、健康县域传媒主办，天门市第一人民医院承办的“2020年改善医疗服务行动全国医院擂台赛（县域类）优化急诊急救服务”主题决赛将于10月23—24日如期举办，敬请期待！

责任编辑：刘鲁

审核：汪言安