美国正在领导真空中死去

美国正在领导真空中死去

(Dying in the LeadershipVacuum）

【2020年10月8日，世界权威医学杂志《新英格兰医学杂志》以社论形式发表了题为《美国正在领导真空中死去（Dying in the Leadership Vacuum）》的文章。上午完整看完原文，觉得有必要把它译成中文，让大家了解美国医学界是如何看待发生在他们国家的新冠危机的。软件自动翻译，我稍作调整，不当之处，敬请包涵】

新型冠状病毒（Covid-19）在全世界造成了一场危机。这场危机是对领 导 能力的一种考试。由于没有好的选择来对抗这种新的病原体，世界各国被迫在如何应对方面做出艰难的选择。在美国，我们的领导 人没有通过这次考试。相反，他们把一场危机变成了一场悲剧。

这次失败的严重程度令人震惊。根据约翰霍普金斯系统科学与工程中心的研究报告，美国感染Covid-19病毒的病例数和由此导致的死亡数居世界之首，远远超过中国等（人口基数）更大的国家。美国的新冠肺炎死亡率是加拿大的两倍多，超过了日本---一个人口结构脆弱和老龄化国家。美国的新冠肺炎死亡率甚至超过越南等中低收入国家。Covid-19病毒流行是一个前所未有的压倒性挑战，多种因素助长了它的严重性。但是，我们能控制的因素之一就是我们如何作为。遗憾的在美国，我们一直表现不佳。

我们知道我们本来可以做得更好。面对第一次疫情，中国在最初的延迟后采取了严格的隔离和隔断措施。隔离措施虽然严厉，但十分有效，基本上消除了疫情大范围传播，并将死亡率降低到了百万分之3，相比之下，美国的死亡率百万分之500！一些与中国交流更频繁的国家，如新加坡和韩国，很早就开始了强化检测，同时进行积极的接触追踪和适当隔离，结果是相对较小的疫情爆发。新西兰利用同样的措施及其地理优势，达到接近消灭这种疾病，使该国能够缩短关闭时间，并在最大程度上使社会重启到疾病流行前的水平。总的来说，不仅许多民主国家比美国做得更好，而且，在疫情控制成绩单的排序上也远远超过了我们。

面对新冠疫情，为什么美国这次表现得如此糟糕？我们几乎在每一步都失败了。我们得到了充分的警告，但当疾病第一次到来时，我们无法进行有效的检测，甚至无法向医护人员和公众提供最基本的个人防护设备。随后我们继续在考试中落后。虽然检测的绝对数量大幅度增加，但更有用的指标是相对于感染者进行的检测数量，在这一比例方面，我们国际排名远远落后，甚至不及哈萨克斯坦、津巴布韦和埃塞俄比亚等国家，这些国家并没有我们可夸耀的生物医学基础设施或制造能力。此外，对开发能力的不重视，也意味着美国的测试结果常常被拖延很长时间，使得研究结果对疾病控制毫无用处。

尽管我们更倾向于关注技术，但大多数具有较大效果的干预措施并不复杂。当疾病在很多社区大规模传播之后，美国实行检疫和隔离措施的时间滞后，而且前后不一致，通常没有采取任何强制措施。我们关于社交距离的规定也流于形式，很多地方都是不坚定的，在疾病得到充分控制之前，很多地方就已经放松了限制。在美国的大部分地区，人们根本不戴口罩，这很大程度上是因为我们的领导 人已经明确表示，口罩是政 治工具，而不是有效的感染控制措施。政 府在疫苗研发上投入了大量资金，但它的花言巧语使发展进程政治化，导致公众越来越不信任。

美国本来是带着巨大优势面对这场危机的。除了有强大的制造能力，我们有令人羡慕的生物医学研究系统。我们在公共卫生、卫生政策和基础生物学方面拥有丰富的专业知识，并且一直能将这些专业知识转化为新的疗法和预防措施。这些国家级的专业知识大部分都在政府机构中。然而，美国的领导 人在很大程度上选择忽视，甚至诋毁专家。

美国领 导 人的反应能力一贯不足。联邦政府基本上放弃了对各州的疾病控制。州长们的反应各不相同，与其说是政dang的反应，不如说是能力的反应。但无论自身能力如何，州长们总没有华盛顿的控制能力强。联邦政府不仅没有使用这些工具，反而破坏了这些工具。美国疾病控制和预防中心（CDC）是世界领先的疾病应对组织，但该中心已经被阉割（原文为切除内脏），并遭受严重的政策失败。国立卫生研究院（NIH）在疫苗开发中发挥了关键作用，但却被排除在政府重大决策圈之外。美国食品和药物管理局（FDA）已经被可耻地政治 化了，只对来自政 府的压力产生反应，而不是对科学证据产生反应。美国现在的领 导 层削弱了对科学和政  府的信任，造成的损害定将持续。政  府没有依赖专业知识，而是转向无知的“舆论领  袖”和江湖骗子，他们掩盖事实真相，助长了彻头彻尾的谎言的传播。

让我们清楚地看看不采取哪怕是最简单的措施的代价。一场不成比例地影响有色人种社区的疫情，加剧了与不平等相关的紧张局势。很多儿童在其社会和智力发展的关键时刻无法上学。卫生保健专业人员们辛勤工作，他们冒着生命危险，却没有被明智地使用。我们的领导 人为经济感到自豪，然而，世界大多数地区在某种程度上开放了，美国却仍然遭受疾病发生率的困扰，许多企业无法重新开业，造成数以千亿美元的经济损失和数百万的失业。超过20万美国人因新冠肺炎死亡，当然其中的一些死亡是不可避免的。但是，尽管不可能预测由于政府政策软弱和不恰当而造成的更多美国人死亡的确切数字，但这场流行导致的死亡人数至少是数以万计，超过了美国自二战以来在任何冲突中的伤亡人数。

   任何人，如果以这种方式肆意挥霍生命和金钱，都将遭受法律后果。我们的领导人们基本上宣称他们的行为享有豁免权。但是这次选举赋予我们作出判断的权力。对于候选人所持的很多政治立场，理智的人当然会有不同的看法。但真理既不自由也不保守。在应对我们时代最大的公共卫生危机方面，我们目前的政治领导人已经表明，他们是危险的无能。我们不应该纵容他们，允许他们保住职位，却让数以千计的美国人死亡。