【患者安全】全方位安全

2020

09/23

肖明朝

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Safety Across The Board

编译自：AHRQ Patient Safety Network，Perspectives on Safety , August 31, 2020 图片来自网络

【全面安全的定义】

全方位安全或称全面安全(Safety Across The Board，SAB)是一个源于美国医疗保险和医疗补助服务中心(the Centers for Medicare & Medicaid Services ,CMS)及患者伙伴关系(Partnership for Patients，PfP)医院改进创新网络(Hospital Improvement Innovation Network，HIIN)运动的概念。SAB的首要目标是使安全优先成为组织内的首要任务。在SAB中，安全的概念超越了个人成长计划和传统的临床医疗照护团队，延伸到机构组织层面，无论员工职位或角色是什么，它都是核心价值。SAB的理念是医疗保健机构有确保安全的道德责任，目标是对患者、家庭/照护人员和医务人员零伤害。

在医疗保健机构中促进SAB有三个关键组成部分:文化、强大的安全流程和参与。这三个组成部分的实施因机构组织而异，但SAB特点是三者的成功结合。

【文化】

SAB背景下的文化包含了许多根植于心的“安全文化”的核心概念。SAB文化优先考虑患者安全，鼓励评估、报告和识别当前和潜在的将来的危害。伤害的识别评估在公众、一线员工和高层领导中是透明的，但它是非惩罚性的。重点在于从成功事件、未遂事件和安全失效事件中持续地学习。但是，所有员工都要对伤害负责，并要致力于持续识别和减轻当前和将来的安全威胁。为了有效地做到这一点，让患者和他们的家人参与进来是至关重要的，同时还要考虑社会人口因素如何影响患者对医疗保健系统的体验。

除了关注患者的安全之外，强大的SAB文化还关注员工安全和减少员工相关伤害。它意识到并承认作为一线服务提供者工作中存在的挑战和压力，机构组织在庆祝成就的同时，也需要提供资源来支持员工队伍，并让员工参与到解决可能导致倦怠的问题中。

【强大的安全流程】

在SAB的原则下运作的医疗机构总是寻求机会来实施基于证据的实践和持续绩效改进的概念。这些机构不仅从外部组织和思想领袖那里寻求最新的信息和证据，还开展自我改善的绩效活动。这包括围绕绩效改进概念和方法的培训、团队建设以及围绕安全工具和资源的教育。成功的方法会系统地在整个组织中传播，同时有一个正式的组织绩效改善的策略，思考如何使用技术来监控和预防危害。

【参与】

SAB的参与主要集中在机构可以采取有效措施来确保患者安全是组织成员共同的使命和目标。为了支持这一目标，必须在组织的各个层面，包括领导层、医生和护士之间，就这一期望进行持续的沟通。如前所述，患者和家庭参与是组织文化的重要组成部分，“患者和家庭参与咨询委员会(Patient and Family Engagement Advisory Councils ，PFACs)”在提出需要改进的领域上可以发挥重要作用，是识别患者和加强医疗照护的重要的途径。PFAC的存在和参与也有助于患者和家属认识到安全是组织的首要任务。

【支持全方位安全的资源】

CMS通过其HIIN计划开发了一个“资源”来支持对实现SAB有兴趣的组织。在其中，用户会发现以下内容: