【不正经医学·第40弹】夜空中最亮的头皮

不知道大家有没有发现

你和你对象的秃头模式是不一样的

男性脱发：从发际线开始退，但是又不是整个发际线后移，而是鬓角处更明显

女性脱发：从头顶开始，尤其是从头发分界的地方开始，慢慢向两侧发展（这就是为啥小姑娘们中分着中分着头顶就真的秃了....）

所以男性的脱发出现M型发际线

而女性则出现圣诞树型

圣诞树型

雄激素性脱发是临床上最常见的脱发类型

是一种可遗传的，雄激素依赖的脱发

表现为脱发渐进性发展，额部与头顶部脱发可互相融合，严重时仅枕部及两颞残留头发。脱发区皮肤光滑，可见纤细的毳毛，皮肤无萎缩。可伴有头皮油脂分泌增加

还记得上周的文章中提到的头发生长周期么？

生长期（Ana）、衰退期（Cata）以及休止期（Telo）而后又回到生长期

正常情况下，生长期需要2-7年，衰退期需要两周，而静止期一般是3个月

在不剪头发的情况下，头发的长度和生长期长度呈正比

这里有个冷知识，由于生长期需要2-7年，静止期约为3个月（100天），因此，头发生长与头发静止时间的比率约为9：1。

平均而言，新的头皮头发形成的数量基本上与由于脱落而损失的数量相匹配（约100 /天），这样才能维持相同的覆盖率。

所以，每天掉头发100根以内都算正常脱发啦

雄激素性脱发就会是以下这种情况：

雄激素主要为睾酮，睾酮在5α-还原酶的作用下转变为双氢睾酮，作用于头皮毛囊的雄激素受体，受影响的毛囊的生长期缩短。

长生长期+短休止期就会转变为短生长期+长休止期

毛囊的大小和毛发厚度逐渐减少

无论什么病，遗传都要来插一脚

一秃秃一窝是多么痛的领悟

在很多人印象中脱发是父传子的

然鹅！！！其实雄激素性脱发是X染色体上的遗传变异...

也就是说，脱发的男孩子是从妈妈那儿继承来的X染色体上的遗传片段

而母亲的X染色体又有一条来自于外公，所以相比于老爹，更多的认为秃头是从外公那里继承来的....

由于女性雄激素分泌远远低于男性，因此脱发的表现可能并不明显（也就是说，妈妈不秃不意味着你不秃）

Justine等人对54对父子进行研究，发现 81.5％的秃顶儿子的父亲具有明显的秃顶

但是，位于X染色体上的遗传变异显然无法解释父子在雄激素性脱发方面的相似性

因此提出了常染色体显性基因的四基因假说

在这其中，男性以常染色体显性遗传，女性以常染色体隐性遗传，男性无论是“BB”还是“Bb”都会出现秃头，而女性只有在“BB”下才会秃头

但是由于脱发不是只分为完全不脱和完全脱的，因此单一常染色体不能解释，提出了四基因假说

就是假设每个基因各贡献25%，每个基因的遗传都会在以后的生活中造成一些脱发

继承的遗传基因数目不同，就会出现不同年龄阶段开始脱发的现象，这也是符合人群中脱发规律的

目前会用的药物包括：

1、米诺地尔局部用药是女性脱发的一线用药，浓度为2％和5％的溶液或泡沫，在48周后非绒毛的头发分别增加了14％和18％

但是得长期用药，如果停止治疗，则六个月内会发生临床消退

2、雄激素受体阻滞剂：螺内酯、醋酸环丙孕酮是目前最常见的处方药

螺内酯是醛固酮拮抗剂，用作保钾利尿剂。在脱发症中，它通过降低总睾丸激素水平并完全阻断靶组织中的雄激素受体活性发挥作用

醋酸环丙孕酮抑制黄体生成激素和刺激卵泡的激素释放，直接阻断雄激素受体的活性并降低睾丸激素水平

3、5-α还原酶抑制剂

4、咖啡因局部涂抹也可以通过渗透作用对脱发有一定疗效