什么是踝关节撞击综合征？

李先生今年45岁，9个月前左踝酸胀、疼痛，自行保守治疗，一周前症状加重，左踝背伸受限，慕名来到深圳市宝安区人民医院创伤外科与矫形骨科就诊，诊断为左踝关节撞击综合征。

完善术前检查后，潘晓华教授及手术团队为李先生进行了踝关节镜下骨赘去除、距腓前韧带重建手术。患者术后症状立即缓解，已顺利出院。 

一，什么是踝关节撞击综合征？

踝关节周围的韧带是维持踝关节稳定的重要结构，例如距腓前韧带、跟腓韧带、三角韧带等等。若运动不当，造成踝关节扭伤，韧带很容易受到过度牵拉而损伤。

韧带损伤后，若未给予有效的制动、固定、休息等治疗，韧带在自我修复的过程中形成瘢痕化、滑膜炎症或并发软骨损伤、骨性增生从而导致一系列症状，即为踝关节撞击综合征。

在足球运动员由于反复的背伸及跖屈动作引起胫骨和距骨的反复微小创伤和骨膜下血肿，刺激新骨形成，发生骨刺，踝关节前方关节囊的牵拉、撕裂损伤诱发骨赘形成，也是踝关节撞击综合征。

踝关节撞击综合征是指踝关节周围软组织或骨相互碰撞、挤压所致造成的疼痛状态，按照撞击部位的不同，可分为：前外侧撞击综合症，内侧撞击综合症，前撞击综合症，后撞击综合症，通常以前外及前踝撞击多见。

二，踝关节撞击综合征有什么症状？

通常患者有踝关节扭伤史，损伤部位肿胀、疼痛和活动受限，可伴有“打软”感，症状在运动后加重，休息后可部分缓解。体格检查有关节间隙压痛和挤压痛。

(1)关节间隙压痛，和损伤部位相对应。例如，前外侧撞击综合症的压痛在前外侧关节间隙。

(2)挤压痛：踝关节被动跖屈/背伸结合内翻/外翻时可诱发疼痛。例如，前外侧撞击综合症，踝关节背伸外翻时出现前外侧关节间隙处疼痛，为前外侧撞击综合症的典型体征。

三，如何治疗？

1．保守治疗

在疼痛发生的初期，可以先行保守治疗，首先休息，减少活动，同时可以行理疗、口服非甾体类消炎药、康复锻炼等。如果症状反复，若保守治疗3个月无缓解，则须手术治疗，包括关节镜下软组织清理，骨赘切除等。

2．踝关节镜手术治疗

踝关节镜手术治疗有创伤小、康复快、并发症少，预后佳等优点，手术治疗适应症：

①保守治疗3个月症状无缓解的病例；

②病程长顽固性疼痛严重影响生活质量的患者；

③局部疼痛剧烈的患者，要求手术治疗者；

④踝关节内游离体的患者。 

 本文转载自微信公众号足踝医家