吃葱也会得甲肝？聊聊美国甲型肝炎暴发赖过的那些国家和那些食物

我认为：中国文化中最重要的几个字就是

煎、炒、烹、炸、焖、溜、熬、炖

而“炒”的历史非常悠久

甚至可以追溯到青铜器时期

而且历史上第一个在饭店卖的炒菜是……

是真的，出自西汉《盐铁论》

到了现代

炒菜已经成为了生活的一部分

为了让炒菜更好吃

中国人发明了一种烹饪技巧

称之为——炝锅

炝锅面也很好吃

炝锅过程中

葱的存在是必不可少的

因此通过刚才很多的废话

我终于进入了今天主题的引子

提到了葱

葱有很多种，最右就是本故事主角（green onion）

为了食品卫生安全

我们经常会提到四个非常重要的字

“熟食无忧”

但是在我国的很多地区（比如山东）

生食葱的情况还是很多的

奥胖看了会流泪，姚明看了会惭愧——章丘大葱

虽然我们国家食用生葱的情况很多

并且能吃到生葱的饭店/小摊无处不在

但是一顿能吃8张煎饼卷大葱的卤煮老师可以自豪的说：

咱从没因为吃葱导致甲肝暴发

虽然也没啥值得骄傲的

话说回来

一说到甲型肝炎

很多人都知道传播方式很清爽

粪-口传播

也就是吃掉了排泄物中的病毒污染的食物

如果非要两个字浓缩就是：

言简意赅，便于理解

虽然说法比较粗糙

但事实上除了甲肝病毒

很多病毒都是粪-口传播的

比如脊灰病毒、戊肝、轮状等

危险动作，请勿模仿

以甲肝为例

在1988年初的几个月里

上海就发生过甲肝暴发

报告了30多万病例和28人死亡

是由于吃甲肝病毒污染的毛蚶引起的

毛蚶资料图

除了水产之外

接触甲肝病毒污染的其他食物

也会出现甲型肝炎

葱：回来了回来了

这件事情发生在宾夕法尼亚州

被称之为“世界休闲食品之都”的地方

大家熟知的X时巧克力

是的就是有点像那个形状的巧克力

总部就在宾州的好时镇

好吃但真的像……

这个州虽然休闲食品很多

但是关于食品污染的情况并不少

比如牛奶中出现了李斯特菌

食物中发现沙门氏菌还有弯曲杆菌

以及沙拉里边的甲肝病毒

现在开始进入正题

事情是这样的：

在某年某月的某一段时间

在宾州一家餐馆用餐的顾客们

有600多人都被确诊罹患甲肝

其中还有3人死亡

甲肝患者黄疸の凝视

经调查发现

在这个餐厅吃饭的绝大多数顾客

都吃了一种带着葱的沙拉

当然搭配的还有莎莎酱

也就是一种放入辣椒和葱做出的酱汁

这个沙拉估计没人吃过

在调查中同时也用到了高科技手段

把所有样本中的病毒RNA进行了测序

发现所有甲肝病毒的序列

相似度＞96%

也就是来源很可能一致

莎莎酱（Salsa sauce）

而后又调查了沙拉的做法

包括全程封装现场到店拆开

切碎前使用自来水冲洗等环节

最终得到了一个满意的结论

“病毒是墨西哥的葱带进来的”

纳尼？？？

简单来说这个结论就是：

一捆来自墨西哥的葱导致的血案

不用考虑是餐厅和其员工的原因

尽管有13名餐厅员工IgM阳性（提示近期感染）

都怪那个产玉米饼的国家

反正结论就是这样了

其实美国甲肝暴发很多都是赖别的国家

赖过赖菲律宾的石榴香料

赖过菲律宾的冷冻扇贝

赖过埃及的冷冻草莓

直到2019年佛罗里达州出现牛排店的甲肝暴发

没得赖了

川普病毒

在西雅图

由于疫情原因导致流浪人员生活困难

无法找到干净的自来水

以至于甲肝和新冠一起出现了高发

而最好的方法虽然都知道是接种疫苗

但这个时候美国还有空管甲肝吗？

疫情中的美国

谁知道呢？

祝好吧。

附录：美国免疫实施咨询委员会关于预防甲型肝炎病毒感染的建议更新

2020年7月ACIP针对甲肝疫苗接种建议进行了以下更新：

1.为所有以前没有接种过甲型肝炎疫苗2-18岁的儿童和青少年进行接种（即：建议儿童和青少年进行查漏补种）；

2.对所有≥1岁的人免疫缺陷病毒（HIV）感染者接种甲肝疫苗；

3.对慢性肝病患者进行甲肝疫苗接种，包括但不限于为乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝炎或丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平持续高于正常上限两倍的人接种甲肝疫苗；

4.对怀孕期间确定有感染甲型肝炎病毒风险的孕妇（如：国际旅行者、使用注射或非注射毒品的人【即所有使用非法药物的孕妇】、有职业暴露风险的人、预期与国际被领养人有密切个人接触的人（卤注：就是准备收养外国孩子的孕妇）、无家可归者)或可能因感染甲型肝炎病毒而产生严重后果者（如：慢性肝病患者或艾滋病毒感染者）接种疫苗；

5.对甲型肝炎爆发期间的≥1岁高危人群（如：使用注射或非注射毒品的人【即所有使用非法药物者】、无家可归者、男同）或甲型肝炎严重疾病高危人群（例如慢性肝病患者或HIV感染者）接种疫苗；

6.对在成年人提供服务（卤注：不是你们想的那种服务）环境中的工作人员接种疫苗，因为在这些环境中的人中有很高比例存在感染甲型肝炎病毒的危险因素（如：对使用注射或非注射毒品的人【即所有使用非法药物者】提供卫生保健服务环境中的工作人员、特殊群体之家以及为发育性残疾人士提供的非住院性日间护理机构工作人员）。

7.不再建议接受血液制品治疗凝血障碍相关疾病（如血友病）的人接种甲肝疫苗。

参考资料：

[1] 王贞珉注. 盐铁论译注[M]. 吉林文史出版社, 1995.

[2] Matheny, SC; Kingery, JE (1 December 2012). "Hepatitis A." Am Fam Physician. 86 (11): 1027–34, quiz 1010–1012. PMID 23198670. Archived from the original on 9 March 2014.

[3] Murray, P.R., Rosenthal, K.S. & Pfaller, M.A. (2005). Medical Microbiology 5th ed., Elsevier Mosby.

[4] Ticehurst JR. An Outbreak of Hepatitis A Associated with Green Onions — NEJM[J]. New England Journal of Medicine.

[5] Collier MG, Khudyakov YE, Selvage D, et al; Hepatitis A Outbreak Investigation Team. Outbreak of hepatitis A in the USA associated with frozen pomegranate arils imported from Turkey: an epidemiological case study. Lancet Infect Dis. 2014 Oct;14(10):976-981. doi: 10.1016/S1473-3099(14)70883-7.

[6] Viray MA, Hofmeister MG, Johnston DI, et al. Public health investigation and response to a hepatitis A outbreak from imported scallops consumed raw-Hawaii, 2016 [published online October 17, 2018]. Epidemiol Infect. doi: 10.1017/S0950268818002844.

[7] Centers for Disease Control and Prevention. Multistate outbreak of hepatitis A linked to frozen strawberries (final update). CDC website.

愿天下无疫！