高国栋院长之“道”与现代医学

道之为物，惟恍惟惚。惚兮恍兮，其中有象；恍兮惚兮，其中有物；窈兮冥兮，其中有精，其精甚真，其中有信。

——老子《道德经》第二十一章

老子书中的“道”不可名，是事物永久存在（“常”）的规律，因此“道”是无形的，他没有固定的形体，并且超越了我们的感官。但它并非空无所有，正如上述，“道者，其中有象，其中有物，其中有精，其中有信”。“象”是迹象和表象，是我们感官能感受道德。“道”向我们展现的第一层外表谓之“象”。而“物”则是“道”的载体，“道”通过“物”产生“象”，从而被我们感知。但是通过“象”和“物”，我们无法准确地把握“道”。因为“道，其中有精”。“精”是“物”最微小的原质，虽然我们无法看到它们，但那正是事物的本质所在。而且越微小的原质越接近真实（其精甚真），“精”的微妙作用和运动我们不能直观看到它们，但我们能摸索出它们的规律，因为“道者，其中有信”。因为规律如同潮水，如期而至。可见，“道”以“象”“物”“精”“信”的形式，供我们探索。

“道”与现代医学  

从医学角度讲，一个人的生命可谓之“道”，生命有“象”，有“物”，有“精”，有“信”。生命过程中的疾病，会产生一场的“象（症状）”，因此我们发展出了内科学，通过药物改善患者的症状。会产生异常的“物（肿瘤）”，因此我们发展出了外科学，通过手术切除异常肿物。会产生异常的“精（分子）”，因此我们发展出了分子生物学、基因学，探索疾病的分子机制。会产生异常的“信（机理）”，因此我们发展出了生理学、病理生理学，探索生命和疾病的规律。但是，我们所有这些学科的发展，其最终目的在于维护生命的“道”。

回归生命主观体验    

人除了有复杂的身体构造外，还有着复杂的认知的情感，因此在我看来人类生命之“道”是由客观的存活和主观的体验两部分构成。现代外科学已将过多的关注点放在生命客观的“道”上，却很少关注一个人生命的主观体验。多年来，我们高度重视手术的安全性及有效性，却忽视了患者的心理耐受性和舒适性。随着科技的发展，我们不缺技术，不缺药物，但我们缺少的是回归生命主观体验的理念。

神经外科ERAS之道   感谢每一位贡献者  

感谢Dr.Henrik Kehlet,在1997年率先提出了ERAS理念。感谢黎介寿院士、江志伟教授首次将ERAS理念引进中国。感谢贺世明教授在神经外科领域将ERAS理念付诸实践。

ERAS理念是在微创手术的基础上，通过全面优化的围手术期处理及治疗，达到外科手术的少痛苦、低并发症，最终实现快速康复的理念。ERAS理念也是医学人对生命之“道”的全新认识，不得不说是现代医学发展的里程碑。

执古之道，以御今之有    

“复命曰常，知常曰明。”回归生命的本真才是万物变化中的永恒规律，尽管今年来医学各个领域蓬勃发展，但最终都需回归到服务于人的生命之“道”上，患者不仅需要身体上的治愈，也需要心理上的治愈。作为新时代的医学人，我们不仅要在医学的“象”“物”“精”“信”中不停探索，更须把生命的“道”作为我们的奋斗目标。人类生命之“道”自古有之，我们需“执古之道，以御今之有”。