及时戒烟吧，吸烟强度和膀胱癌患者的生存时间有关！

我们都知道吸烟和肺癌是密切相关的，因为烟的有害物质是直接吸到肺内的，而吸烟对膀胱的影响看起来并不是那么的直接，因此很多人并不知道吸烟也是膀胱癌的头号元凶。更可怕的吸烟的强度，也就是吸烟的量是和膀胱癌的预后是有关的，更直观的说就是同样是膀胱癌，一天吸两包的比一天吸一包的人更严重，预后越差。

什么是膀胱癌？

膀胱癌首先是癌，癌的大体意思就是自己体内正常的细胞发生了基因突变，这种突变导致细胞的功能和形态发生变化，失去了原有细胞的功能，并且会无限增殖。膀胱癌就是指膀胱组织的正常细胞发生的癌变，根据不同的细胞以及癌变的特点可以分为尿路上皮癌、鳞癌、腺癌、小细胞癌以及肉瘤等。其中最常见的还是尿路上皮癌。

简单来说膀胱癌就是发生在膀胱的癌变。

膀胱癌有哪些特点？

• 膀胱癌是和吸烟密切相关的恶性肿瘤；

• 在我国是发病率最高的泌尿系恶性肿瘤（今年好像以及被前列腺癌超越）；

• 膀胱癌发病率城市是农村的2倍；

• 男性的发病率约女性的3倍；

• 膀胱癌据说是治疗起来最昂贵的恶性肿瘤（可能是因为膀胱癌患者活的时间都比较长，后续治疗比较多）。

膀胱癌和吸烟的关系

吸烟是膀胱癌目前最为肯定的危险因素，其他危险因素有长期接触化工产品，例如染料、纺织、橡胶以及油漆工业等，但是吸烟是最为确定的危险因素，而且吸烟的人群比较多，危害最大。据统计有30%-50%的膀胱癌患者是和吸烟有关的，这个数字很恐怖啊，想一想如果戒烟了，这个世界的膀胱癌就会少一半，这是一件美好的事情。

吸烟还有一个不好的地方，那就是吸烟强度和膀胱癌预后是直接相关的，而且包括了电子烟。如果把膀胱癌患者中每天不超过一包烟的人群作为参考，那么每天吸烟1-2盒的死亡风险就是1.11，两盒以上的是1.08。可能有朋友发现怎么吸2包以上反而活的比1-2包的长呢，其实这应该是一个统计偏倚，因为60%-70%的烟民都是在每天1-2包这个范围内，而只有10%的人每天超过2包，所以如果样本量不是很多的情况下，就有可能出现一定的误差。但是不管怎么样，超过1包的风险都比不足1包的要高。

膀胱癌的症状和诊断

膀胱癌最主要的临床表现就是无痛性全程肉眼血尿，简单说就是尿血，而且不痛，并且整个尿液都是含有血的，不是一开始有血，或者快结束的时候有血。这个症状会给很多老年人一些错觉，认为不痛没有关系，观察两天看看。这正好中招了，因为膀胱癌的血尿还有一个特点，那就是间歇性，一阵子出现了，过一期又好了，被很多老年人所忽视。

膀胱癌的诊断最主要的就是膀胱镜检查，其余的都没有膀胱镜直观准确。其他常见检查有尿脱落细胞学检查、CT、超声等。

膀胱癌的治疗

膀胱癌之所以治疗费用很贵主要是因为治疗的过程很长，查出膀胱癌活个7、8年不算事，但是在这个过程中需要多次的手术治疗和长期的膀胱灌药。

膀胱癌的治疗大体可以分为两类，一类是非肌层浸润性膀胱癌，另一类就是肌层浸润性膀胱癌。这两类的主要分界点就是癌有没有侵犯到肌层，侵犯到肌层预后是完全不同的。这里要提一下膀胱的原位癌，膀胱的原位癌虽然是非肌层浸润，但是它属于高度恶性的肿瘤，预后相对要差。

• 非肌层浸润性膀胱癌：这类肿瘤预后较好，治疗的方式也是比较温和与人性化，先通过膀胱镜进行电切，然后之后定期做膀胱镜检查，如果发现复发就再次电切。但是总体来说膀胱保住了，术后的生活质量是非常高的。整个过程中都需要膀胱灌注治疗，灌的药种类不同价格也不同，方案也不同。如果灌注的是吡柔比星、吉西他滨这类化疗药，那么总时间是1年。如果灌注的是卡介苗这种免疫药物，需要灌注一年以上，往往需要灌注3年。灌注用的卡介苗一支的价格是一千七左右，3年真的是很昂贵的。

• 肌层浸润性膀胱癌：肌层浸润性膀胱癌的预后较差，如果能够手术治疗，那么首选就是根治性膀胱切除+盆腔淋巴清扫术+尿流改道术，术后可能还需要化疗和放疗。如果没有了膀胱，可想而知术后的生活质量是很差的。而且这个手术属于高风险手术，术后的并发症也是比较多的，毕竟少了一个器官。对于那些不能根治的患者，可以选择一些综合治疗，比如电切、化疗、放疗、免疫治疗以及靶向治疗等。

总结

膀胱癌的总体预后还是可以的，属于预后较好的癌。但是膀胱癌的治疗过程是很痛苦的，即便能够保住膀胱，多次的膀胱镜检查和灌药也是非常难受的，而且随着电切次数的增加，有些患者的肿瘤会恶化成肌层浸润，也是难以避免切膀胱，膀胱切了之后生活质量大幅下降。

建议大家能戒烟的就戒烟吧！