探索外科手术治疗糖尿病之路

如今2型糖尿病已经成为世界范围内的流行病，目前在中国糖尿病患病总人数1.14亿，90%的患者为2型糖尿病，其中大多数患者伴有不同程度的超重和肥胖。早在1982年，美国北卡罗莱纳大学外科医师Prries偶然发现减肥手术可以治疗肥胖型2型糖尿病，并在1995年报道他们一项长达14年的研究结果：胃旁路手术对肥胖型的2型糖尿病治愈率达到83%，从而开创了一条外科手术治疗2型糖尿病的新途径。

走上用手术治疗糖尿病的路

糖尿病患者往往面临终生饮食控制和终生服药的困扰，并且在后期还会有诸多并发症出现。

糖尿病意味着，患者的内脏器官几乎等于浸泡在糖水中的同时，他们以及他们的家庭也生活在病症的阴影之下。

所以在2004年，从美国将手术治疗2型糖尿病的理念介绍回国，就立即开始查找相关资料。尽管资源资料相对较少，仍然不断的摸索和完善，并且于2008年开始尝试用减重手术治疗糖尿病。

2009年，国内各大媒体开始报道减重手术治疗糖尿病的新闻，不断有患者通过新闻报道或朋友介绍找到医院要求做手术，外科手术治愈糖尿病的消息渐渐为人所知。

而减重手术的技术也开始成熟并从各种渠道传播开来，我们团队在2009年至2012年期间，多次举办全国、全军及广东省糖尿病外科治疗新技术学习班，并与国内外专家进行广泛交流。

手术是通过专门的器械在患者的肚子上打四个1厘米的小洞，有专门的管道进去，通过腹腔镜技术，医生在腹腔里面完成手术。他的治疗机理是减少食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与代谢负荷，改变长胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。

大概在2011年，经过十年时间的完善与沉淀，针对肥胖性2型糖尿病的减重手术已经发展成熟，不论是手术方法的改进，还是病例病理研究，都取得了可观的进展。

另外对于手术适应症的评估、手术禁忌、技术指标以及围手术期的管理等等，都已经得到很好的完善。我们团队在减重代谢手术这个领域已经精耕了10年了，属于国内最早从事减重手术的团队之一，现在不但有着非常全面的术前检查评估系统，还建立全国最早最大的健康管理部，每个患者都配备专业的健康管理师和营养师进行长期管理和随访，从临床效果来说，也是十分乐观的。

2014年，我参与制定了《中国肥胖和 2 型糖尿病外科治疗指南（2014）》，指南指在规范应用减重外科手术方式治疗2型糖尿病等代谢性疾病，并促进其健康有序地发展。指南着重于以减重手术方式治疗 2型糖尿病为首要目的的范畴，参照了我国以往专家指导意见和共识，以及美国和其他西方国家各版指南，吸收并采纳我国近年来这一领域的相关文献，并根据我国现状及人群的体质特点进行撰写。正是从那时开始，国内各大医院纷纷开始大胆开展针对肥胖性2型糖尿病的减重手术。

2017年，我们中心就已经累计完成减重代谢手术1000余例，临床观察的结果是乐观的：胃旁路术手总体有效率为95%，完全缓解率（临床治愈率）为85%，高于行业平均水平，许多患者术后都能长期维持血糖在正常水平，并且减少糖尿病并发症的发生。

目前中国的肥胖和糖尿病人数快速增加，希望未来中国的糖尿病人群将随着外科治疗的高速发展，得到更有效控制和预防。