医生收入是个迷

新闻一：华为上半年经营业绩实现了高速增长。华为当期收入4540亿元人民币，同比增长13.1%。手机是拉动华为前进的火车头，运营商业务收入小幅增加，而企业业务收入比去年同期减少50亿元人民币。

新闻二：8月10日，最新《财富》世界500强排行榜发布。华为保持了上升势头，由去年的61位升至今年的49位，首次进入榜单前50。

如果以上新闻不够吸引眼球的话，那么下面关于华为高薪招聘就让人羡慕不已。华中科技大学两名计算机系统结构专业毕业的张霁获得年薪201万、姚婷年薪156.5万，这是华为天才少年的工资。

在去年公布的华为总裁007号邮件里，任正非提到了一个数字：华为每年的工资、薪酬和分红超过300亿美金，养活了公司18万的员工。如此一算，就可以得出华为员工的平均年薪约为110万元人民币。

看完这些，是否你也羡慕呢？不过我们比较一下医疗行业，不见得差哦。

譬如华为上半年收入4540亿元，那么假设全年超过9000亿元收入，按18万员工算，那么人均年产值500万，按人均110万年薪算，那么年薪占人均产值22%。

以目前三甲大医院为例，假如医院年收入40亿元，这样的医院员工可能在5000人左右，那么人均年产值80万，那么按刚才华为年薪占人均产值的22%计算，那么医院人均年薪为17.6万。

根据丁香人才发布《2020 中国医院薪酬报告》，医院平均年度现金薪酬 18.5 万，比我刚才计算的17.6万还多了9000元。而且一线城市平均薪酬达 25.3 万，比18.5万多了近7万。所以医院的薪酬不算低，只是总产值（医院收入）低了。因为华为人均产值500万，三甲医院人均产值仅80万。

国家医保局3月公布的《2019年医疗保障事业发展统计快报》，全年基本医疗保险基金总收入、总支出分别为23334.87亿元、19945.73亿元。同时，卫健委公布的统计年鉴，2019年末全国卫生技术人员1015.4万人，其中执业（助理）医师386.7万人。那么按医保支出每年2万亿元，医师387万计算，那么人均年产值51.68万。还是按22%的比例作为年薪，那么全国医师的平均年薪仅11万多。

这个11万，比丁香人才发布的平均年薪18.5万少了7万多。因此医院给医师的年薪不比华为的少。至少比例上这样体现的。

既然比例不低，刚才也提到了关键是产值低。而医疗行业所谓的产值，目前和医保密切相关，而之前卫健委强调医疗费用每年的增幅不超过10%，那么希望通过快速提高产值（医院收入）来涨薪的可能性非常小。

今年开始全国30个省市试点的DRG，又为费用控制加了一把锁。打包收费让每一个出院患者费用得到严格控制，尤其当出院费用超过医保支付价格，那么医院将承担超出部分，从过往试点城市/医院来看，能做到有结余的可能性也比较小。医生开始要更关注每一个患者的费用使用情况了。

反之，美国为代表的西方医疗制度，看似医生收入很高，其实按前面产值所述，也是基于医疗服务费用高有关。据上观新闻报道，29岁的美国旧金山市居民安吉尔·斯科特去年5月突发胃痛，来到旧金山总医院治疗。她在医院总共待了不到3个小时，医生对她进行了抽血和CT检查，但当她离开医院时，账单显示诊断费总计达16089美元。

民调机构盖洛普2019年调查显示，美国33%的民众表示，无论是患轻症还是重症，都会因无力承担高昂的医疗费用而被迫延迟治疗。其中有25%的人表示，在自己和家人患重症时，因无力承担高昂的医疗费用而选择延迟治疗。

因此，作为医师，希望通过增加产值（医院收入），来增加自己的薪水。而作为普通百姓，面对日益增长的医疗费用踌躇不已。当然，一方面可以通过增加商业医疗保险和社会救助，来缓解基本医保无法解决的问题，但另一方面，医师到底年薪多少才是合适的，估计大家会有不同的想法。