机器人辅助完成手术，为花季少女切除脑肿瘤

广东三九脑科医院手术室里，16岁的花季少女晶晶在接受头部手术。手术室外，晶晶的父母在焦急地等待着：“机器人做手术，靠谱吗？”

事后证明，他们的担心是多虑了。几个小时后，晶晶安静地躺在病床上被推了出来。神经外六科主任吴杰还为家属带来了好消息：“手术十分顺利！”晶晶父母忐忑的心终于安了下来。

晶晶妈妈第一次发现女儿出现异常是在3月初。当时发现她经常往左上方看，起初还以为她在发呆。连续好几次留意到孩子总是莫名盯着左上方“发呆”后，晶晶妈妈才担心女儿是不是病了。追问之下，晶晶告诉妈妈，她自己也不知道为什么总是往左上方看，就是控制不了自己，有时候看东西模模糊糊的。除此之外，晶晶并没有其他不适。

在接下来的一个月，晶晶每隔一两天就会发作一次，有时候一眨眼的功夫就恢复正常了，有时候持续十几秒才能缓解。

家长不放心，于是带孩子到医院检查。CT查出晶晶颅内存在病变时，晶晶父母怎么也不相信。父母在4月底带着晶晶来到广东三九脑科医院。

术前MRI：可见右额小的病灶

我院MRI检查提示患者右侧额叶病变，吴杰分析，可能是低级别肿瘤性病变。至于晶晶为什么会突然发呆，应该肿瘤导致的癫痫症状。

由低级别肿瘤所引起的癫痫症状，手术切除病变即可控制发作。但是由于病变小、位置深，加上静脉丛异常发达且恰好位于手术入路的中心，如何精准定位病灶并将其完整切除成了手术最大的难点。经科室反复研究讨论，吴杰团队最终决定在机器人的“辅助”下实施手术。机器人能够精准定位病灶，医生可以精确切除病灶，减少手术伤害。

▲机器人辅助下精准定位病灶：指导避开静脉血管丛，从血管丛前方入路，机器人精准定位肿瘤前外侧、后外侧、外侧界；指导手术精准切除范围。

由于静脉血管异常丰富，刚开颅就阻挡了手术直接入路。此时，机器人立马“上阵”，定位、设计入路。在机器人引导下，精准定位、避开静脉丛，引导手术医生从静脉丛的前方入路。与此同时，医生利用显微解剖技术将静脉丛解剖、分离，并用丝线缝合蛛网膜向后方牵拉，尽量暴露患者的前部脑组织，为手术入路创造空间。紧接着，机器人再次精准定位病变，在不损伤静脉引流的情况下，医生完整将右额病变及致痫灶切除！术中脑电监测术区癫痫样放电消失。手术成功！

▲术后CT及MRI：病变组织完整切除，术区无出血

术后病理诊断为幕上室管膜瘤。术后住院治疗一段时间后，晶晶的言语、肢体运动功能良好，很快就痊愈出院了。前几天到医院复诊，晶晶父母反馈孩子没有再出现过癫痫发作的情况。

室管膜瘤是一种起源于室管膜细胞的胶质细胞瘤，多见于儿童及青年。幕上室管膜瘤主要位于小脑幕之上的脑区，癫痫发作、头痛或局部性神经功能缺损都是比较常见的症状。

对于此类有明确病灶导致的癫痫，手术切除病灶，癫痫一般能得到有效控制。术中在电生理监测下，根据放电情况可以进一步扩大切除范围，重点切除病灶及引起异常放电的致痫灶。对于较小的病灶，尤其是位于深部的小病灶，在保护周围血管、组织的情况下，手术精准定位并将其完全切除尤其重要。机器人辅助下实施手术不仅能精准定位切除病灶，同时又能保护好相应的解剖结构，往往能为手术带来更好的效果。