医疗健康明医讲堂：李青讲健康——慢性肾脏病常见病因

肾小球由微血管球组成，所有对血管有损伤的因素，比如说糖尿病、高血压等，都会导致肾损伤。而肾小球的滤过膜，如同人体的地漏，其他部位比如呼吸道、肠道形成的感染的炎性复合物，就容易沉积在肾脏。人体在消除这些感染复合物的时候，也同时损害肾脏。肾小管、肾间质，也常常受到药物的损伤。

慢性肾脏病的常见原因

一、糖尿病

如果血糖得不到有效控制，大约5年以上就会发生糖尿病肾病。根据最新的统计资料显示，从2016年开始，糖尿病的已经超过慢性肾小球肾炎，成为我国慢性肾脏病的第一大原因。目前我国糖尿病的患病率是11.2%，而且还有逐渐升高的一个趋势，预计糖尿病肾病的患病率还会逐渐提高。

二、慢性肾小球肾炎

也就是我们常说的慢性肾炎。慢性肾炎有许多类型，我国最常见的是IgA肾病和膜性肾病。

IgA肾病是因为反复的呼吸道感染形成的感染复合物，随着血液循环走到肾脏，人体的免疫系统，人体在清楚这些免疫复合物的同时误伤了肾脏。

膜性肾病的是环境污染或者某些病毒感染，改变了肾脏滤过膜的特性，人体的免疫系统就把那些改变性质的这个滤过膜误认为是外来物，清除的同时也损伤肾脏。

所以说激素治疗可以抑制免疫系统而抑制疾病的发生，所以说慢性肾小球肾炎常常使用激素治疗就是这个道理。

三、高血压性肾脏病

高血压性肾脏病和糖尿病肾病相似，如果血压得不到有效的控制，大约5到10年就会发生高血压性肾脏病。目前我国高血压的患病率居高不下，而且逐年增高，预计高血压导致的肾脏病的会越来越多，甚至有可能超过肾小球肾炎而成为肾脏病的第二大病。需要注意的是，无论是原发性高血压还是发生肾脏病以后导致的肾性高血压，只要是血压居高不下，肾功能就会逐年的下降。所以说高血压是所有肾脏病的加重因素，而控制血压达标是各种肾脏病最主要的治疗措施。

四、自身免疫性疾病

常见的自身免疫性疾病有系统性红斑狼疮、系统性小血管炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症等。可以这样说，所有的自身免疫性疾病都会损害肾脏。一般来说，女性好发自身免疫性疾病。

五、痛风

血尿酸高不仅仅损害关节，导致痛风性关节炎，还常常损害肾脏引起尿酸性肾结石和高尿酸肾病，也叫痛风性肾病。随着高尿酸血症患者的患病率越来越高，痛风性肾病也会随之增加。

六、药物

比如有解热镇痛药，就是咱们说的止痛药。还有抗菌素、中药、造影剂、化疗药等等。药物滥用现象不容忽视。现在药物导致的肾损伤很常见。

七、慢性肾盂肾炎

比如反复发作的尿路感染，逆行性损伤导致的肾脏损伤。女性的更容易发生尿路感染。

八、梗阻性肾病

肾和输尿管有结石、输尿管有狭窄、男性前列腺增生等，导致尿路梗阻，尿液的反流引起肾脏损伤。

九、缺血性肾脏病

高血压、高脂血症、抽烟、糖尿病等，导致全身的动脉粥样硬化，包括肾动脉的粥样硬化。如果肾动脉粥样硬化狭窄以后，肾脏缺血，肾脏损伤、萎缩。一般来说，肾动脉狭窄一般发生在单侧。

十、肿瘤相关性肾病。

人体某些肿瘤，如肺癌、胃癌、乳腺癌、结肠癌等等，癌症产生抗体，可能对肾脏造成免疫损伤。肿瘤相关性肾病常常表现为肾病综合征，有时候和其他的原发性肾病综合症很难区别。另外多发性骨髓瘤，是血液系统疾病，是血液系统的恶性肿瘤，产生的一种蛋白也导致肾脏损伤而致。要注意的是，一些患者蛋白尿出现的时间早于肿瘤的表现，也就是说还没有发现肿瘤的时候，肾脏的症状已经出来了，所以说对老年人的肾病综合征，一定要常规的筛查是否有肿瘤的存在

十一、其他。

如过敏性紫癜导致肾损害。病毒感染，如乙肝病毒、艾滋病病毒也导致病毒相关性肾病，还有遗传如多囊肾等。