医保政务如何改革创新，才能真正推动服务下沉社区

深圳市龙岗区聚焦民生幸福标杆，全面提高公共服务供给质量，不断满足人民日益增长的美好生活需要，让发展成果更多更公平惠及广大市民。医保公共服务作为基本公共服务的重要环节，提升服务可及性，让民众获得方便、高质的医保公共服务，是落实深圳先行示范区的应有之义。

一、率先推动服务下沉社区，

打通服务“最后一百米”

2019年，医保业务进驻深圳市74个街道、6个政务大厅，办事网点增加了近2倍，办理窗口由原来48个增加到517个。2020年，党中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号），要求构建全国统一的医疗保障经办体系，大力推进服务下沉，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。在深圳市医疗保障局、龙岗区委区政府的支持下，市医保局龙岗分局持续深化医疗保障公共服务改革，进一步下沉医保服务窗口，全市率先推动医保业务进驻社区工作站，彻底打通服务“最后一百米”。

5月19日，医疗保障业务进驻社区（试点）启动会在深圳市龙岗区召开，南湾、吉华街道12个社区正式开始受理医保业务，龙岗区医保业务网点由原来的12个增加到24个，居民可就近办理医疗费用报销、生育费用报销等19项医保业务。家住龙岗区中海怡翠社区的梅阿姨表示，以前办理异地就医备案，跑好几里路到居委会盖章，然后到医院盖章，再到医保窗口办理，现在走到楼下社区工作站，5分钟就把业务办好了。

二、推动取消收取计生证明

深圳市医疗保障局龙岗分局率先提出取消收取计生证明的建议，被深圳市医疗保障局采纳，并在全市推广。2020年4月起，深圳市启动全员生育信息查询功能，全市定点医疗机构可通过深圳市政务信息资源共享平台查询参保人计生信息，实现“数据跑路”。此前，享受生育保险待遇的参保人必须到计生部门开具深圳市计划生育证明，凭计生证到医院产检、分娩才能享受生育保险待遇。启动全员生育信息查询后，医院可直接在共享平台查询到参保人计生信息，直接刷卡结算。

三、率先开通特药登记业务医院受理渠道

在群众普遍关心的大病医保等重点难点领域，坚持先行先试，大力推动政务服务改革创新。为使大病患者“少跑腿”，深圳市医疗保障局龙岗分局率先提出在医院增加“特药登记”受理渠道的建议。

特药登记，又叫援助药品登记，是指参保人使用纳入深圳市地补目录的慈善援助类药品按规定进行登记和刷卡管理。今年1月，深圳市医疗保障局同意在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院试点开通“特药登记”业务经办权限，大病患者可直接在大病认定医院办理，免去窗口奔波之苦，医保窗口从经办机构延伸到医疗机构，实现“特药登记”“一次办”。

今年4月，该做法在全市门诊大病认定医院推广。家住深圳市龙岗区宝龙街道的黄女士于今年1月在深圳市肿瘤医院不幸查出肺癌，需要服用凯美纳（盐酸埃克替尼），每个月药物花费大概一万二，在深圳肿瘤医院一站式办理门诊大病认定和特药登记后，每个月可直接记账90%的药费，不用再到医保窗口办理。

原标题：探索医保政务改革创新 推动服务下沉社区

中国医疗保险