“植物人”的判定要谨慎

“植物人”的判定要谨慎在日常生活中，老百姓口中的“植物人”，在医学上被称为“植物状态”。其症状一般表现为持续一个月以上无任何意识活动，认知功能丧失，不能执行指令，不能理解和表达语言，貌似清醒，实则与外界无法沟通，但偶尔能自动或在刺激状态下睁眼，也可能与正常人一样有着规律的生活作息。

据不完全统计，我国每年因各种原因新增的“植物人”患者近10万人，颅脑外伤、脑卒中及缺氧性脑病是导致“植物人”的三大主要原因。其中，约七成是由外伤造成。而排在危险因素第二位的卒中，也随着发病人群的增加而有所增长。缺氧性脑病一般以一氧化碳中毒、心肺复苏术后等导致脑部缺氧的情况较多。

随着现代医学的发展，很多原本可能直接死亡的危重患者被抢救了回来，但随之而来也会造成“植物人”数量越来越多。“早期因为缺乏科学的评估系统和有效的促醒手段，很多医生会做出误判。”广东三九脑科医院康复医学科副主任吕晓博士介绍，事实上，传统意义上的“植物人”里，有超过四成并非真正的“植物人”，他们可能处于微小意识状态，如果及时被筛选出来，进而有针对性地治疗，是完全可以促醒的，所以植物状态评估就显得异常重要。

过去，对“植物人”的认定相对简单，一般根据能否完成医生下达的指令来判定。随着研究的深入，临床上发现部分患者虽然不能完成指令，但利用磁共振等技术，对大脑进行综合评估，结果发现还存在微弱意识，甚至有部分患者大脑存在接近于正常人的意识活动，这部分人如果能够接受规范的治疗，苏醒的机会就会很大。对“植物人”的认定一定严谨，一旦误判，部分有机会促醒的患者将永远醒不过来。

30岁的顾某因车祸导致头部受伤、当场丧失意识，在佛山当地医院进行手术治疗后，仍处于昏迷状态。吕晓细致地检查，发现患者不仅有严重的颅脑损伤、弥漫性轴索损伤及第6颈椎骨折，同时还合并肺部感染。经过一个多月的综合治疗，顾某从昏迷到睁眼，到有微小意识，今年2月中旬时，顾某已经能够简单对话。“这是一个非常典型昏迷病人促醒的例子，但可以肯定顾某一定不是‘植物人’。”吕晓解析，临床上意识障碍的病人较多，但真正认定为“植物人”的较少，虽然这类病人从表面上看，对外界没有反应，和“植物人”无异，但并不能单纯地就认定是“植物人”。