孕期也可能得乳腺癌！备孕前请做好这件事

孕期发现乳腺癌，治疗的每一步都牵动着整个家庭的神经，一些孕妈甚至不得不在自己的健康和孩子的生命之间做出悲情的抉择。

如何降低孕期、哺乳期乳腺癌发生的几率，不让悲剧发生？

中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师袁芃教授提示广大女性，乳腺癌发现的时机非常关键，备孕期、妊娠期和哺乳期有必要做好乳腺检查。

高龄孕产增加乳腺癌风险孕期哺乳期更不易发现

妊娠乳腺癌是指在妊娠期或者产后1年内确诊的乳腺癌。每3000名孕妇中，约有1人会在孕期或哺乳期确诊乳腺癌[1]。

激素和年龄因素是妊娠乳腺癌发生的主要原因。

妊娠和哺乳期间，出于胎儿发育和哺乳需要，妈妈体内雌激素水平快速上升，患乳腺癌的风险比同龄女性更高。

另一方面，随着生育年龄的推迟和“二胎”政策的放开，更多女性在35岁以后首次或二次怀孕，患乳腺癌的风险也更高。

妊娠乳腺癌往往发现时已到进展期，原因主要有两个:

1. 孕期乳房增厚，较小的肿块更不易被发现，加上孕妈的注意力往往更集中在胎儿发育上，对自身关注更少，导致乳腺癌发病更加隐匿；

2. 很多哺乳期女性出现乳房肿块或疼痛溢液，常常会被误诊为乳腺炎，疾病发展后，往往已经错失治疗时机。

备孕产检时做好乳腺检查

在怀孕前，到正规医疗机构做一次乳腺癌筛查非常必要。如果发现肿瘤，越早采取治疗措施，治疗效果越好。

怀孕期间，在雌激素和孕激素的作用下，双乳会出现增大、胀痛、乳头清水样或乳汁样溢液。

但当出现一侧乳房比对侧明显增大，乳头凹陷、溢血，乳房皮肤橘皮样改变、溃烂，或摸到肿块时，一定要及时到医院就诊。

孕期的乳腺检查，一般推荐超声检查。当超声发现可疑结节，根据病情需要，再做穿刺活检和其他检查来明确诊断[2]。

妊娠哺乳期持续关注乳腺健康

一旦在孕期发现乳腺癌，治疗通常会涉及妇产科、肿瘤科、乳腺外科的多学科专家团队。

治疗方案的决策，要考虑以下多方面因素[3]：

• 肿瘤的大小和位置

• 癌症是否已经发生扩散

• 孕周

• 孕妇的整体健康状况

• 孕妇的个人意愿

在正规操作的前提下，孕期乳腺癌外科手术通常不会影响胎儿健康。外科医生和麻醉、手术团队需要一起决定对于妈妈和胎儿更好的手术和麻醉方式。

化疗可以在妊娠的中期进行，不推荐在孕早期（怀孕的前12周）进行。孕34周后须停止化疗，为分娩作准备，待分娩后再完成后续化疗。

放疗、靶向治疗、内分泌治疗会增加胎儿发育不良的风险，不推荐在孕期进行[4]。

治疗的选择有时会因为母亲健康和胎儿发育之间可能存在的冲突而变得更加复杂。比如，如果在孕早期发现乳腺癌，而且需要尽快化疗，可能不得不选择终止妊娠。

因此，更加强调备孕阶段和孕期的定期乳腺检查，因为早发现早治疗的意义非常重大，可以避免悲剧的发生。

当然，随着医学的进步，孕期乳腺癌的治疗虽然面临着一定风险，但也有了更多选择。以下这个案例，就是多学科团队密切协作，将医生临床经验、研究证据与患者个人意愿相结合，找到了平衡点，得到了孕妇和胎儿两全的治疗目的。