RSV疫苗和ADE、ERD的关系

科普个冷门知识——关于呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗和ADE、ERD的关系：

别看RSV现在在孩子身上闹得这么厉害，但实际上早在上个世纪60年代就已经把RSV灭活疫苗造出来了，要是按照现在某些媒体的标准那就是宣布成功了（天大奶片疫苗梗）。

当然，严格来说就是进入临床试验而已。

那这个疫苗在试验过程中出现了什么问题呢？就是给孩子打了疫苗，按理说安全打完了，而且产生抗体了，在病毒入侵之后就应该有抗体直接把病毒干掉。

然而事实并非如此，在儿童接种RSV灭活疫苗后的几个月，这些打过疫苗的孩子在接触到了RSV之后反而病的更加严重，甚至在年纪最小的队列中，80%的孩子需要住院治疗，而且还有两名儿童死亡。

于是，人们想到了一个东西——抗体依赖性增强作用（ADE）。

ADE是什么，简单来说就是你在首次接触到抗原（病原体、疫苗）刺激后，身体内产生了中和抗体和非中和抗体。中和抗体可以中和病毒，通俗的说就是把病毒干掉不让病毒瞎折腾；而非中和抗体不仅不帮着抵挡病毒，还帮着病毒侵入细胞，或者增强病毒的复制，导致疾病更加严重。

举个栗子：

某大款弄了套屋子金屋藏娇，怕美女在房间内不安全，于是专门请了一堆保镖过来在走廊里看着，这些保镖在来上岗之前都被培训了什么样的人是臭流氓。结果这些保镖在真的臭流氓来之后，并没有干掉臭流氓，还和流氓狼狈为奸进到房子里，一起和美女发生了不可描述的深入交流，把房子弄得乌烟瘴气。

保镖就是非中和抗体，臭流氓就是病毒。

这样，用一个满身大汉的故事通俗的解释了什么叫ADE（好像不太对）。

那么RSV灭活疫苗接种后，宝宝接种完了再次感染出现住院甚至死亡，是否和ADE有关呢？还真不一定。

接种疫苗的儿童们虽然接种过疫苗产生了抗体（中和、非中和），这些非中和抗体不仅不会中和病毒，还会和病毒结合并形成“抗体-病毒复合物”，然后这些复合物卡在肺部的气道中导致炎性反应，这种情况称之为“增强型呼吸道疾病（ERD）”。

再举起刚才的栗子：

本来保镖是来保护屋子里的美女的，臭流氓是要非礼美女的，ADE是保镖和流氓一起进屋非礼了美女，而ERD说白了就简单了——保镖和臭流氓在楼道里搞基，还把楼道里搞得弥漫着消毒液的气息（炎症相关细胞触发某些细胞因子）。

因此，对于一些病毒，至今没有制备疫苗的原因不仅是有效性问题，还有安全性问题，甚至一些特殊的安全性问题（比如ADE或者ERD），这也是为什么研发一支安全有效的疫苗难度极高了。

最后要告诉大家，虽然冠状病毒在研究中确实发现过类似ADE或者ERD的情况出现，目前所有针对COVID-19的新冠疫苗研究中尚未发现此类情况，但什么时候才能真正研发成功呢？我非常期待。

愿天下无疫。