当心，体格越好的人、越容易中暑！

随着炎热的夏季到来，热射病人群又多了起来。热射病（中暑）是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，核心温度迅速升高、甚至超过40C，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率很高。

以往的研究中，对热射病的易感因素有完整的描述。按照成因，将热射病归因于个体因素和环境因素。

个体因素包括：

①发热，感冒，肠炎，腹泻，呕吐。当出现这些情况时，身体抵抗力很差。不仅无法耐受高温，对其他环境变化也极其敏感；

②脱水。脱水的直接影响，是循环容量不足，进而导致器官灌注不足。当体内热量无法通过循环有效排出体外时，进一步加重热射病程度；

③睡眠不足。没有充足的睡眠和好的植物神经稳定状态，极易受外界环境影响而导致内环境紊乱。内环境的紊乱，将大大降低人适应恶劣环境的能力；

④缺乏热习服训练。热适应，也称为热习服，是指机体在长期反复的热作用下，可出现一系列的适应性反应。表现为机体对热的反射性调节功能逐步完善，各种生理功能达到一个新的水平。研究显示，在炎热夏季，未进行过热习服训练的官兵实施5公里越野训练，是发生劳力型热射病的最主要原因；

⑤肥胖。组织的厚度决定了热量难以及时排出体外；另外，相对瘦人，肥胖患者的表皮血管比例少，因此散热效率低；

⑥低血钾。钠钾是维系细胞功能的重要离子。当热射病导致钠丢失后，低血钾加重了体内离子紊乱程度；

⑦遗传：部分患者的热射病有一定遗传倾向，主要是其内质网以及兴奋收缩欧联异常导致。

环境因素:训练场地热负荷过重，强烈的太阳直射。

组织因素: 与体能不相适应的训练计划，不适当的训练和休息周期，补水不足，如之前提到的官兵训练。

需要说明的是，易感因素的叠加， 增加了热射病的严重程度，并与预后相关。

然而，我们会惊奇的发现，现实中热射病患者多数都是体质非常好的人。如果在细分，其中的劳动人民最多。所谓劳动人民，就是指那些特别能吃苦耐劳的人。尤其是能忍受常人不能忍受的劳动强度以及劳动环境的人。从外表看，肌肉结实、皮肤黝黑，几乎是他们统一的特征。

这里，我们有必要再提前文所说的热适应问题。也就是说，当一个人长期处于相对高温工作环境，其适应高温环境的能力将逐渐加强。但可怕的是，人体也逐渐失去了对这种危险的逃避意识和逃避动作。比如，长期喝特别热的水或者粥，他们就很适应那种温度。久而久之，对热的饮品以及食物也是来者不拒。然而，相关研究显示，长期饮食高温食物或者饮料与食管癌的发病率密切相关。这就是失去躲避意识，而使身体遭受伤害的典型例子。

这些早高温下或者烈日下的劳动人们，他们每天适应以及长期适应的结果。比如，一天的温度是逐渐升高的，他们的机体则不会察觉温度升高；由于春天至夏天，温度逐渐升高，他们的机体也会逐渐适应。虽然这种适应让他们的劳动能力加强了，然而却使他们的机体不容易察觉危险。

日常生活中，体格倍棒的容易得大病，而那些身体羸弱的，虽然小病不断，但总是没那么容易得大病。

高温之下，如果你的家人或者朋友在高温或日晒下作业，一定及时劝阻。身体是革命的本钱！

参考文献：

1.沈丽娜, 吴士文, 张红英. 热射病发病机制的研究进展[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2013.

2.宋青, 王秀英, 周飞虎, et al. 越野训练致热射病并发多器官功能不全救治分析[J]. 解放军医学杂志, 2007, 32(3):265-267.

3.苏磊, 郭振辉, 钱洪津. 重症中暑住院病人流行病学调查与分析[J]. 解放军医学杂志, 2006, 31(9):909-910.