最近门诊来了一个“尿血”的小朋友……

昨天，笔者在门诊又看到一位“尿血”的小朋友，具体怎么回事呢？

昨天刚刚开诊，一对老年夫妻带着一个活泼的小男孩进入诊室，小男孩大约五六岁左右，长得虎头虎脑的，手里拎着一把玩具枪，进门就一脸好奇，东瞅瞅西看看，而这对老年夫妇则表情凝重，十分焦急，没等诊室门关上就开始说话了，“医生，你快给看看吧，孩子尿血了，这要是有个好歹，怎么给孩子爸妈交代啊。”

我先安慰了一下老两口，详细问了一下情况，“孩子多大了？什么时候发现‘尿血的’？孩子有没有肚子疼，撒尿疼等等其他症状，有没有给孩子吃什么带颜色的东西？”

老两口都说没有，孩子精神头也挺好，能吃能玩，就是看到尿血了，颜色鲜红。问话期间，小男孩还在埋头玩他的玩具枪。我开了一个尿常规，嘱咐老两口先接点尿拿过来我看看，再送到化验室，尿样拿过来一看，淡红色，无浑浊。

随后送到化验室。一个小时后结果出来了，没有任何异常，红细胞阴性。毫无疑问，这不是血尿，我告诉老两口，这不是血尿。老两口一脸怀疑的目光，那这鲜红的不是血还能是啥。我拿出口袋内的听诊器对着小男孩晃了晃，跟他说：”小朋友，你好好想想你昨天都吃什么东西了？从早到晚吃的所有东西都告诉我，你要是一个不落地说出来，我可以借你玩玩这个。”

小男孩一下来了兴趣，眨巴着眼睛开始说：“鸡蛋、粥、混沌、香蕉、酸奶、排骨，火龙果，鸡翅”，听到火龙果，我马上就问：”什么时候吃的啊？什么颜色的火龙果啊？”

小男孩接着说，昨晚在邻居家阿姨给吃的红色火龙果，可甜了。我跟老两口说找到元凶了，就是这个红心火龙果导致的尿色发红，我又仔细解释了一下原因，老两口一下就乐了，长叹一口气，连声感谢后，数落着小男孩不早说害他们担惊受怕，然后一身轻松地走出了诊室。

在门诊经常遇到尿色发红，

误以为血尿的情况，

其中以食用红心火龙果者居多。

火龙果属于仙人掌科植物，

长相独特，味道香甜，

而且有很高的营养价值，

受到人们的喜爱。

火龙果果肉有

白色，黄色和红色，

红色火龙果食用过多后

尿色会变红，

究竟是怎么回事呢？

中国医大一院

泌尿外科专家

和您说说。

红心火龙果内含有甜菜红素，这种色素在人体内经过消化系统吸收后被水解，但其主发色基团比较稳定，特别是甜菜醛氨酸不易被人体降解，所以就会通过尿液，大便和汗腺排出来。

由于尿液主要成分是95%的水加5%的代谢产物，如果代谢产物中有水果或其他不能被代谢分解的色素，就可能出现不同的颜色，因为火龙果含有甜菜红素，所以尿色就呈现出红色，类似“血尿”改变。而汗腺中所含色素极低，人们一般很难觉察。

但是日常生活中如果尿色变红，作为普通老百姓，无法明确辨别是否是血尿，最好还是去医院，先做一个尿常规进行排查，如果有红细胞，则需要进行进一步检查，明确出血原因。

血尿分为镜下血尿、肉眼血尿。    

镜下血尿：尿色正常，须经显微镜检查方能确定；尿液离心沉淀后尿RBC>3/HP，或尿沉渣(Adds)计数12小时尿RBC>50万或1小时>10万。

肉眼血尿：尿呈洗肉水色或血色。

如果出现了血尿，可能有哪些原因呢?    

首先，可能是泌尿系统疾病。

1、尿路感染等炎症性疾病，泌尿系结石、泌尿系肿瘤等疾病。

2、肾小球疾病：原发性肾小球疾病lgA肾病、急性肾小球肾炎；

继发性肾小球疾病∶狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、感染性心内膜炎、血管炎、流行性出血热；

3、其他: Alport综合征、薄基底膜肾病；肾小管-间质疾病感染性间质性肾炎、肾脏囊性病变；

血管病变：肾梗塞、肾静脉血栓形成；

肿瘤、肾乳头坏死、特发性高钙尿症和高尿酸尿症、损伤、肾下垂等。

另外，也可能是全身性疾病所致。

1、出血性：血小板减少、白血病、血友病；

2、感染性：败血症；

3、免疫性疾病：SLE

4、心血管疾病：心衰。

第三，尿路邻近器官疾病∶阑尾炎、盆腔炎等也可以造成血尿，如急性阑尾炎、直肠癌、结肠癌等。

第四，药物与化学因素毒副作用：环磷酰胺、抗凝剂、汞剂等。

第五，功能性血尿：健康人剧烈运动后血尿（一过性）。

所以，虽然血尿看似小毛病，其实还是非常复杂的。出现肉眼血尿或镜下血尿的病人不要掉以轻心，请及时就诊，在医生的帮助指导下尽量明确血尿。