首批13名危重伤者情况如何？今天又有9名转运来院！温岭爆炸伤者救治进行中

2020

06/15

浙大二院

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“一人一策，全力以赴、不惜一切代价救治”

又是一个无眠之夜！

自6月14日13名温岭爆炸事故危重伤员转运到院后，浙大二院严格按照浙江省委书记车俊“一人一策，全力以赴、不惜一切代价救治”和浙江大学、省卫健委有关领导的重要指示精神，集全院之力，与时间赛跑，竭尽全力挽救伤者生命。

6月15日下午到晚上，又有9名危重患者分两批从温岭转运至浙大二院滨江院区。截至目前，浙大二院将总共收治22名温岭爆炸事故患者。

6月15日早上7时，浙大二院温岭烧伤救治领导小组和专家组、综合协调组以及家属关怀组等各功能组召开例会，烧伤科、综合ICU、急诊医学科、护理部、医院感染管理科、呼吸内科、神经外科、胸外科、麻醉手术部、心血管内科、血管外科、超声医学科、眼科、耳鼻咽喉科、检验科等多学科团队参加了病例讨论。浙大二院党委书记王建安、院长王伟林、副院长黄建、滨江院区副院长王良静、护理部主任金静芬等参加例会。

王建安表示：“只要有1%的希望，我们就要尽100%的努力。在救治过程中，我们将根据烧伤创伤患者的特点，充分发扬精细化管理的特色，按照一人一策的要求，将精准救治、精细护理贯穿全过程，最大程度救护患者生命！”

13名伤者目前情况如何？医护人员是如何开展救治的，还将面临怎样的救治难关？

一人一方案一患一团队

据烧伤科主任韩春茂介绍，目前13名危重伤者中，有11位属于重度烧伤患者。截至6月14日晚9点30分，医护团队已完成对伤员生命体征和烧伤、创伤整体情况的监测评估与核实。13名危重症伤员均行气管切开或呼吸机辅助通气治疗，已确保呼吸通路和液体循环通路的建立和维持。目前他们的情况暂时稳定。

年龄普遍高、烧伤面积大，加上复合伤，是此次爆炸伤患者救治的最大难点和挑战。韩春茂主任说，13名伤者中，有8名年龄在60岁以上，其中年龄最高的为94岁；7名伤者烧伤面积在90%以上，最大的烧伤面积为98%，程度均为Ⅱ-Ⅲ度。医护人员首先要他们度过生命的第一关——休克关。烧伤患者的休克期一般为48小时，情况严重的将延长至72小时。“他们的伤情千变万化，随时都有生命危险。”韩春茂表示，“我们会尽一切所能，帮他们渡过生命的难关！”

据了解，目前浙大二院已根据伤员病情评估情况，一对一成立救治小组，实行“一人一方案”，每个小组由一名监护室医生、一名烧伤科医生、一名创伤医师组成；实行每天上午7时、下午5时两次病情讨论例会制，针对患者病情进行逐一开展会诊，做到精准救治、精细护理。

ICU里的每一分、每一秒都牵动人心。综合ICU主任黄曼和团队一夜没有合眼。有位年龄76岁、烧伤面积达96%的女性伤者，曾两次突发心脏骤停。医护人员以最快速度进行心肺复苏，将其从死亡线上拉了回来。但紧接着，她又出现了尿崩症。这对于休克期中的她而言更是雪上加霜。在一患一团队的严防死守下，该伤者生命体征暂时稳定了下来。“这一次的挑战史无前例，我们必须咬紧牙关，丝毫不能松懈。”黄曼表示。

为全力救治患者，浙大二院紧急调集和购买了最先进的医疗设备和物资，腾空了综合ICU和急诊ICU的专门区域，从各学科抽调了精英力量，以确保救治工作顺利展开，并将精细化管理理念贯穿救治全过程。比如，考虑到大面积烧伤患者的皮肤屏障缺失，一点细小的感染都会危及生命，医院感染管理科专门派出专家，日夜值守ICU，严格保障监护室内的环境清洁，以及每位出入医护人员的穿戴和防护，助力把好救治的感染关。

把好感控关

收治继续接力不停

又有7名危重伤者转运抵院！

6月15日晚上17时40分，随着急促的鸣笛声，8辆救护车载着7名危重伤员（其中1辆为医疗保障车辆），鱼贯驶入浙大二院滨江院区。据了解，7名伤者中，5名为烧伤患者，2名为创伤患者。预计今晚9时，又有2名伤情十分严重的患者将被转运过来。这也意味着，浙大二院今天将总共收治22名温岭爆炸事故危重患者。

闯过四关方获新生

国际上公认，烧伤面积在60%以上的患者，抢救成功率只有50%；烧伤面积超过90%的患者，存活率只有5%。面对如此严峻的考验，浙大二院始终与伤者在一起，全力以赴，共克难关。

烧伤病程大致分为四期，各期之间往往相互重叠。其中最难过的是前三关——休克关、感染关和修复关。

休克期

从烧伤发生的时间开始算起，一般为48小时，部分情况较为严重的，根据病情延长至72小时。此次温岭爆炸事故伤员，相继会在今天或明天的16时结束休克期。为帮助患者闯过休克期，医护人员要为患者进行液体复苏，精准计算和控制液体的种类、数量和速度，同时观察患者尿量和全身情况。面部、上呼吸道烧伤和伴有吸入性烧伤的患者，还会发生气道水肿，引起窒息，所以要尽快行气管内插管或气管切开。

感染期

患者度过休克期后，更困难、更危险的情况还在后。感染期在休克期后或与休克期同时发生，将贯穿全病程。这一关无法避免，并且非常痛苦，不仅有创面的感染，还有因为身体功能下降导致的其他器官如肺、泌尿道、血液等感染，如处理不当，可形成烧伤创面脓毒症。目前，感染已经成为严重烧伤患者的主要死亡原因之一。为了帮助患者闯过感染关，医护人员要做好院感工作、早期覆盖创面、合理使用抗生素，并加强患者的自身免疫力。

修复期

对于烧伤患者来说，修复期贯穿整个救治过程。医生会根据创面深度情况进行切削痂手术和自体皮肤移植手术，帮助创面修复。

康复期

康复期同样贯穿整个救治过程。这个康复，不仅在身体层面，也在心理层面。

烧伤专业康复师今加入救治团队

休克期后，浙大二院烧伤科的专业康复师会加入救治团队，投入烧伤患者的康复治疗。前期，康复师会帮患者做一些被动动作，如将肢体摆放在功能位，对于生命体征平稳的患者，康复师会指导患者做主动运动，如抬手、抬腿等。早期介入康复治疗，不但有利于患者的恢复，还将帮助患者树立战胜疾病的信心，尽早回归社会。这也是浙大二院践行早期康复理念的重要举措。