蓝色县域·建科标杆 | 这家医院何以吸引众多外地患者前来就医？

记者：梅志

来源：健康县域传媒

“保下来的糖尿病足”

今年年前，一位家住四川德阳的女性左足被指甲划伤后，出现足底、足趾溃烂、肿胀，在当地医院治疗半月后没有得到好转，医生给出的建议是截肢。听到这个消息，这名患者才开始慌了，在璧山生活的女儿建议她来重庆璧山区人民医院看看，患者就抱着最后一丝希望，来到璧山区人民医院。

“患者到我们科室后把脚打开的一瞬间，我们是很绝望的，患者整个脚高度的肿胀，散发着恶臭，”糖尿病足是糖尿病引起的一种严重的并发症，严重时可以导致患者致残、甚至致死，不但给患者造成巨大经济负担，还给患者带来身心双重痛苦。

璧山区人民医院内分泌科主任彭彩碧

璧山区人民医院内分泌科主任彭彩碧介绍，当时患者整个人的状态非常差，发热、贫血、低蛋白血症，经过该院医生细心诊治、彻底清创，发现在换药时患者的血供还可以，就慢慢的对患者的脚面进行清创、扩开引流、消毒，这对医务人员来说是一次不小的挑战。清创换药工作在疫情期间也没有停下，渐渐地，经过一段时间地处理，到今年4月份，患者终于被成功治愈，脚也被保了下来，患者对未来生活充满了希望，这样的例子还有很多。

医院内分泌科从最初的缺人才、缺经验、缺技术，到目前拥有10名专科医师，各亚病专业人才队伍建设初步完善，仅用了四年时间。彭彩碧谈道，蓝色县域项目的开展加速了该院内分泌科室发展，“自蓝色县域项目启动以来，我们的学科建设得到了长足的发展与进步，目前科室形成的亚病专业团队有糖尿病血糖管理团队、糖尿病并发症管理团队、甲状腺团队、肾上腺团队、骨质疏松团队、痛风及高尿酸血症团队、儿童矮身材及性早熟团队。” 

蓝色县域项目于2017年启动，是在国家卫生计生委医政医管局委托下，北京协和医学院公共卫生学院与中国老年保健协会联合主办的糖尿病预防与控制相关卫生政策研究与县域内分泌学科发展助力工程试点项目，简称为“蓝色县域”。

《健康县域传媒》记者在璧山区人民医院看到，来内分泌科就诊的病人有序坐在走廊长椅上等待就医，后疫情时代，医院的门诊量已渐渐回复往日水平。

五大举措促使医院软硬实力双提升

璧山区位于重庆市西部，位于长江上游地区，在春秋战国时区境为巴国地，因境内“山出白石，明润如璧”而得名。作为主城的“迎客厅”与“西大门”，璧山在2014年经国务院批准“撤县设区”，全区幅员面积915平方公里，常住人口达到75.5万。

位于璧山城区中心的璧山区人民医院是三甲医院，总建筑面积达到18.36万平方米，设计床位有1430张。2016年9月28日，璧山区人民医院与重庆医科大学附属第一医院达成协作开始合作办医，璧山区人民医院自此以后有了个第二名字——重医一院璧山医院。值得一提的是，这一天还是璧山区人民医院新院区建成的日子。

医院的内分泌科室成立于2016年，在2018年才独立分科。在建科之初，科室人才力量薄弱，仅有4名医师，经过医院不断进行发展改革，现今已经达到10名医师，并且有8名是硕士学历，1名为博士学历。同时，该院内分泌科还是国家药物临床试验基地，承担着3项国家药物临床试验。

建科时间虽短，科室综合实力却很强大。璧山区人民医院不但实现了让当地百姓看病不出区，同时还吸引了众多外地患者前来就医。作为医院内分泌科的学科带头人，彭彩碧讲到，医院内分泌科室主要从五大方面入手提升科室综合实力发展。

第一，逐步实现学科多样化以及专业化。科室需要引进先进的技术，以实现各亚病专业的长远发展，科室目前开展的技术有甲状腺细针穿刺技术、AVS选择肾上腺静脉采血技术以及与内分泌相关的一些确诊试验，如卡托普利试验、盐水试验、性激素激发试验、胰岛素耐量试验等。

第二，引进先进医疗设备。先进的技术离不开一些先进的设备，好的医疗设备能够为患者提供更优质的检查，科室目前有胰岛素泵，动态血糖监测，还有骨质疏松治疗仪等先进设备。

第三，提供优质服务。除了营造这种舒适的病区环境外，我们加强医疗以及护理相关的服务人员的礼仪、服务态度等方面，以提升医院软实力。

第四，积极参与公益事业。科室会定期开展社区义诊，让老百姓在家门口就能得到高质量的诊疗服务，并进行一系列相关宣传，以此提升内分泌学科在当地的影响力。

第五，加强患教科普，成立患教科普小组。每周在科室开展糖尿病饮食运动等健康宣传2-3次，每月11日下午3点举办“爱未来，有名糖”糖尿病健康教育大讲堂，并建立糖尿病微信群，向微信群糖友推送糖尿病知识，耐心回答患者线上疑惑，并且不定期举办糖友会活动，来提高糖尿病患者对于疾病的认识，进一步加强患者对糖尿病的预防以及保健相关教育服务。

除此外，科室不断扩大自身业务，建设特色专科。经过几年时间的迅速发展，科室整体水平有了长足的提升，根据医院2019年数据统计，医院内分泌科门诊量达到将近21000人次，相对上年增长了30%，住院量相比上年也增长了35%左右。

专病须由专人看

彭彩碧是武汉大学临床医学博士，同时也是重庆市医学会糖尿病学会委员，经过20余年的行业深耕，使其在糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、痛风、高尿酸血症等疾病的诊治方面有丰富的临床经验。

医院内分泌科室在整个学科建设过程当中，并不是没有经历过波折，彭彩碧讲道，期间遭遇的最大一个难题就是患者缺乏专科化意识。在以往，璧山区没有独立的内分泌科，最开始时与消化内科合在一起，后来转到心血管内科，再后来又和肾病科在一起，就这样，一直到2016年医院才组建内分泌科。“因此患者初次来就诊的时候，很多时候还是保持老的习惯，挂号时仍然找既往熟悉的医生，就诊在消化科、心血管内科等等，患者缺乏专科化的一个意识，就导致分流很严重。”

专病须由专人看，内分泌方面的病症应当由内分泌科专家来看，否则就容易导致患者在就诊过程中缺乏系统性规范化的诊治方案。科室有好的专科与技术，就要展现出来让病人知道，从而吸引病人来进行更规范化的诊疗，针对这一方面，科室的工作人员做了很多努力。

科室会为每一位来就诊的患者制定个性化诊疗方案，根据患者的病程、相关并发症以及合并症情况，给患者安排最适合的治疗方案，“就是说要让患者自己感觉到来专业科室诊疗的好处，内分泌科医务人员会在患者床旁为患者宣讲，结合患者自身特点，给患者制定个性化饮食运动方案，让患者自己觉得好，患者也就慢慢愿意并习惯到我们内分泌科来就诊。”

再有是学科专业技术的发展。科室除了每周开展一次全员的业务理论学习，还会让年轻医生对所管患者作病例分享，“我们要求，隔一周年轻医生就要对所管的病人做一个分享，比如一名糖尿病患者有乏力症状，经治医师就要去分析这个糖尿病患者乏力的原因，是高血糖引起的吗？还是由腔隙脑梗塞或糖尿病周围神经病变引起的？这样下来让大家共同去讨论，集思广益，从而产出一个最佳的治疗方案，大家也能从中学到很多东西。”

认准自身定位 实现稳步发展

医院内分泌科室建设很注重对年轻人才的培养，彭彩碧认为，对于科室长期的建设发展来说，年轻人是非常重要的。“小河有水大河才能满，年轻的同志有干劲有朝气，很愿意学东西，我们就会很注重去培养他们，着重的去引导，做好‘传帮带’”。另外，彭彩碧还很鼓励医生外出学习进修，不断学习先进技术，来提升医生诊疗水平，科室还曾多次邀请重庆市内优秀教学医院教授到医院进行指导查房。

彭彩碧表示，科室发展必须要先找准自身定位，把握准方向，突出特色，科室才会越建越好。目前璧山区人民医院内分泌科已经定了三个学科特色目标来发展。首先是全院血糖管理，科室希望在糖尿病慢病管理方向做出自身特色。其次是甲状腺结节的规范化诊疗，目前医院可以开展常规甲状腺结节穿刺技术，拟进一步开展甲状腺癌基因检测。第三是继发性高血压特色诊疗，“这一点我们会继续保持住，进一步做选择性肾上腺静脉采血技术等工作，通过开展继发性高血压市级继续教育加强在本区的宣传，希望能在继发性高血压特色诊疗方向开拓出新的天地。”

近年来我国糖尿病发病率明显上升，按照我国最新统计的糖尿病患病率，已经达到了12.8%，也就是说全中国大约有1.3亿糖尿病患者。作为一种近些年来增速迅猛的“富贵病”，大家应当去思索这种现象背后的原因。

彭彩碧认为，糖尿病的发生除了基因遗传，有很大一部分源于人们日常生活中不良的生活方式，“首先需要大家去审视自己是否有糖尿病的高危因素，比如是糖尿病患者的家属，或有空腹血糖受损、肥胖、高血压等症状，这些均是糖尿病的高危人群，如存在这些因素大家就要定期的去监测自己的血糖，这样就能够及早的对病症进行干预。在这里我要呼吁大家：我们国人需要适当改变目前一些不良的生活状态，要学会看淡一些生活中的压力，管住嘴，迈开腿。多做一些运动，少进食高油高脂高糖类的食物，就可以有效的预防并减少糖尿病等疾病的发生。”

责任编辑：马源 审核：曹秋香