取消药品加成，真的是医疗改革的亮点么？

曾几何时，药占比、耗占比一直作为医院绩效考核的重点。但是近些年来，却不怎么听到大家提及。甚至在2019年，国家发布的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》的55个考核指标中，也没有药占比的身影。因为国家把药品加成给取消了。

此时的药品，已经不再是医院创收的项目的，而是占用运营资金的负担。所以医院逐渐地在降低医院的储备，很多医院甚至设立分药房，或者干脆只开单不卖药，让病患去外面的药店买药。

这几年，我们从股票的走势，大概可以了解一些院外药房的发展。

                                                                       （益丰药房）

                                                                            （大参林）

而就在公布和饿了么一同，准备开设5000家药店的国药一致，一度股票接近涨停。

 （国药一致）

这背后，并不单纯是资本的狂欢，而是对利益的驱逐，和对未来的看好。

当我们回过头来，仔细思考，是什么给了这些药房野蛮生长的空间。如今的社康中心或者说基层卫生院如星罗棋布，加上庞大的医院体系，完全可以支撑病人对药品的需求。但是，正是取消药品加成的政策，迫使医院把病患推向更加嗜血逐利的市场药房。

回顾我国的医疗改革20多年，从只给政策不给钱，迫使医院走向市场机构。到2005年，总结“总体上讲，医改是不成功的”，然后回归医院的公益性，由政府主导。再到2009年，国务院颁布《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，再次强调医院的公益性与市场性。

历史总是惊人得相似。水至清则无鱼，人至察则无徒。那些三更半夜打车赶到医院做手术的医生，他们是有伟大的情操，救死扶伤的使命，但是更重要的，还有一份耗材的提成。

我们人体都存在着无数的细菌，他们与我们共生，如果细菌多了，会对我们有害；少了，也会影响我们的消化吸收。适度的利益驱使，是满足人们走向更伟大的奠基。毕竟大多数人，都活在马斯洛需求理论的底下两层。

取消药品和耗材的加成，怠慢了医务工作者的积极性，加大了患者的负担，毕竟医院的药品加成可以控制在10-30%之间，但是药房的药品加成应该在50%起步吧。如此一来，更加增加了社会矛盾和不安，唯一能让人宽慰的，或许是减轻了医保的负担吧。

或许几年后，大家再回首，反问一句：取消药品加成，真的是医药改革的亮点么？