判处死刑，却拒不认罪！

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2016年12月15日，杨某在甘肃省人民医院肛肠科接受直肠癌根治手术。 

当时做手术的医生有两人，冯丽莉医生为第二手术医生。 

杨某术后陆续出现腹壁切口疝、肠粘连等并发症。 

杨某后又到兰州另外一家医院和广州一家医院看过病。

杨某认为这些问题是冯医生故意加害导致，蓄谋报复泄愤所致。于是怀恨在心。 

2019年10月22日10时许，杨某持事先准备好的匕首等凶器，在甘肃省人民医院门诊楼三楼C区肛肠科第七诊室内，向正在坐诊的冯医生胸部、腹部等部位连续捅刺二十余刀，最终，因伤势过重，抢救无效死亡。 

而那一天，恰是冯医生到武山县对口帮扶回来后的第一次坐门诊。 

这天早晨，她6点多就起床给儿子准备好早餐吃完上学后，她就开始背英文单词，为争取明年的出国进修机会做准备。 

那天上班前她穿了件黑色的衣服，丈夫说黑的不好，让换红色的，冯医生就换上了红衣服出门。 

42岁的冯医生作梦也不会想到，就在这一天，她风华正茂的生命竟被她曾经救治的病人画上了休止符！ 

2019年10月30日，兰州市城关区人民检察院依法以涉嫌故意杀人罪批捕杨八军。 

2020年6月5日，兰州市中级人民法院对被告人杨某某故意杀人案进行一审公开宣判，以故意杀人罪判决被告人杨某某死刑，剥夺政治权利终身。 

法院审理认为，被告人杨某不能理性对待自身疾病治疗效果和术后并发症，迁怒于治疗医生，经过预谋策划后持械故意杀害医生，其行为已构成故意杀人罪。

杨某在公共诊疗场所公然杀医泄愤，主观恶性深，手段残忍，社会影响恶劣，罪行极其严重，虽归案后能如实供述犯罪事实，但拒不认罪、悔罪，不足以对其从宽处罚。遂依法作出上述判决。 

虽然判处极刑，也对屠医事实供认不讳，但就是拒不认罪、据不悔罪！可见，医患矛盾冲突的根源复杂性和想根治的艰难性。 

“江淮医学”览阅了近十多年来公开报道的暴力伤医事件，发现伤医缘由多种多样，但主要原因却只有两个： 

一、对医学认识不够，视医学为万能钥匙，可以打开所有疾病的枷锁。把治疗当作天猫淘宝，认为我花钱了，就必须要买到康复，否则就给你差评！ 

二、对治疗结果不满意，付出与得到不成正比，花费与结果达不到的预期。也就是说，钱花了，病没好，或者病控制了，但是并发症却发生了。这都与患方当初的主观期意愿不一致。 

这两方面占伤医案动机中很大比例。

比如兰州的杨某，就有消息认为，杨某之所以迁怒于冯医生，就是因为在听取了广州某所大医院权威专家意见后，主观认为自己直肠肿瘤距肛门10cm，保肛机会很大，但是冯医生的手术却没有对他进行保肛，导致常年挂个粪袋，生活质量大大降低，从而对产生怨恨，导致悲剧的发生。 

一般而言，直肠癌的治疗通常有两种方案，改道造瘘和保肛手术。后者可以直接切掉患癌的肠段，再连接缝合；前者则较为严重。采用哪种，要看肿瘤距离肛门的距离远近。如果肿瘤长得离肛门太近了，比如10cm以内，就要把肛门切掉，要改道，不然大便出不来。这是个常规手术。 

至于杨某是哪一种术式，众说不一，没有权威报道。

至于外院专家是否认为其手术方法不是最佳，也没有官方结论。 

但我个人认为，像杨某的这种直肠癌非同一般的小手术，冯医生应该是充分告知了的，杨某在手术之前也应当是充分了解的，而且手术一定是在他全面知情知情同意和签字后做的。并且，杨某手术后三年，肿瘤没有复发和转移，可见，手术应该是很成功的。 

即便退一万步而言，就算手术效果不理想，你就可以弑医泄愤？你完全可以走法律途径去维权啊！ 

“江淮医学”认为，这一案件，最值得基层医生和大医院专家反思。 

恕我直言，临床实践中，有不少的医患矛盾冲突，都来自于一定程度的同行相轻。许多医生都曾在工作中遇到过这样的砖家医生，以否定别人来抬高自己。 

所以，“江淮医学”在此呼吁广大同行，医学是个复杂的学科，不同的情况处理方式可能因时因地因一些情况处理完全不一样，不要轻易的去评判别人的治疗方案。 

应该承认，我国医院之间的业务水平，的确存在巨大差异，所以，才有医院的行政分级。 

但是，同时也应该承认，医学是复杂的，疾病是变化的，真正病情也不是绝对按照所谓的治疗指南，就能照本宣科去处理的。

比如，直肠癌的治疗，并不是所有距肛门10公分以外都要保肛，有时候为了确保能够根治，在保命与保肛之间，保肛不如保命，这一切都要根据具体病情，来定一个在当时的最优治疗方案。 

另外，还有一点，医学，特别是西医，是日新月异的不断发展的。就教科书而言，短短几十年时间已经出版到第九版了。同样的疾病，在几年前和几年后的治疗理念和治疗技术都有不同的变化。有些癌症过去存活期不过三五年，而现在因为某些药物和技术的发展改良，几十年，甚至与癌健康共存都没问题。 

一直以来，很多时候，患者，成为了暴力犯罪的最好的掩护词。 

只要是患者似乎就是弱者，只要有纠纷、事故，社会上的大多数，就认为都是医生的错，医生没看好病，医生没做好手术，医生态度差等等。 

所以，白岩松才说，暴力伤医不是医患纠纷，而是违法犯罪！

严惩不贷，判处死刑，剥夺杨某的余生，可是无辜死去的冯医生还能重新活过来，站在救死扶伤的手术台吗？ 

严惩不贷，判处死刑，然后呢，又该如何防范此类事件的发生呢？某些部门是不是该给出一个切实可行又行之有效的方案，有效杜绝此类似事件不再发生呢？ 

许多人呼吁，医院安检刻不容缓。

但是，设置安检，需要巨大投入。 

安检仪，感应器，报警器，需要钱吧？ 

配备响应的安检人员，需要钱吧？ 

仪器日常保养，坏了维修，需要钱吧？ 

灵敏度失常，出现误检，把人吓着了，让人耽搁了看病，被投诉了，需要安抚患者或家属，需要钱吧？ 

可医生不同啊！杀死一个医生，才安抚多少钱？ 

这才是许多医院不愿意花大力气去实施安检的主要原因，不合算啊！ 

但毕竟人命是不能按划算不划算来计算的。

所以，今年6月5日，北京市经市人大常委会表决通过了《北京市医院安全秩序管理规定》将于今年年7月1日起施行。 

规定明确要求医院必须做到以下几点： 

1、医院要建立安全检查制度，根据需要在医院入口或者重点区域入口进行安全检查，严防禁限物品进入医院。 

2、医院要在急诊室、诊疗科室、医生办公室、护士站、安检口等重点部位配备一键报警装置，与安全监控中心和警务室联网，并接入属地公安派出所。医务人员触发一键报警装置，民警和医院治安保卫人员要立即赶到现场，果断制止违法行为，并将违法行为人带离现场。 

3、医院要根据医院规模、病床数、日均门诊量等实际情况，按照规定标准配备专职治安保卫人员及相应器械和装备，对门诊、住院部等区域开展安全巡查，对急诊等重点区域24小时值守。并且，鼓励治安保卫人员积极履职，治安保卫人员因正常履行职责，给不法行为人造成损害的，可以不承担责任。 

4、医务人员人身安全受到暴力威胁时，可以采取避险、防卫等保护措施，暂停诊疗；所在科室应立即启动应急处置预案，报告公安机关，保护医务人员。也就是说赋予医生“拒诊权”和“避险权”，面对暴力医务人员可暂停诊疗。 规定是好规定，但执行还是在人。 

另外，从杨某对自己杀医犯罪事实如实供述，但就是拒不认罪忏悔，可以看出，医患的矛盾根源，盘根错节，远不是严惩就能杜绝。 

首先，我们不能过度渲染医学特例，诸如什么“心脏停跳两小时，医生坚持按压终救活”、“47岁肺移植产妇成功产二胎”等等，这都是一种自食其果的医学道德高标，隐埋下医患冲突的伏笔。其实，医生不是神，只不过比普通人多一项技能而已。 

其次，我们的一些医疗政策不能过度转嫁风险给医生。比如医保控费，比如一些转诊的一刀切限制。举个简单例子吧！一个农药中毒的，家属非要转外院，但医保不批，这时候，如果治疗结果不符合患方预期，那后果可想而知。

还有，我们医生之间不能以邻为壑，在未能全面动态的了解病史病程和整个治疗经过前后的情况下，就轻易的否定下级医院医生的诊疗。这种挖坑式向患方告知，在聊城假药门时，北京和济南的砖家，就已经犯下了口孽。

医生与医生是天涯比邻，四海一家。

医生与患者更是同一个战壕的战友，而不是敌人。

伤害医生，就是给自己挖掘坟墓。 

据当时报道，冯医生的孩子在母亲被杀以后，曾有一次突然说：想报仇！ 

身为医生，我看到这，泪水盈眶。为杨医生，为自己！ 

各位，当一个医生的孩子说想报仇时，以后还会有多少医生的后代愿意接班？还会有多少优秀的学子肯入杏林？ 

有聪明的，请回答我！

本文作者 | 叶正松

本文首发 | 江淮医学

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