低价药：小药片蕴含大民生

2020

06/07

赛柏蓝

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作者/一支穿云箭

2019年12月，国家医疗保障局在《关于做好当前药品价格管理工作的通知》中明确医疗保障部门不再按药品价格或费用高低制定公布低价药品目录清单，其中151个低价药在685基药目录中，246个在2019版医保目录中。

2020年一季度，山东，湖南，江西，广西，四川等省份在进行药品新一批集中采购挂网申报中，部分低价药品种的高价记录被相关厂家申报公示，挂网价格较笔者前期收集的历史公示价格有一定上浮。

在新一轮各省级药品招标采购中，将原低价药目录品种采取最高限价或省级价格联动等方式直接挂网，部分厂家的相关品种出现挂网价格波动现象。笔者预测，如果低价药高价挂网，那么可能会给省级医保基金支付造成一定的困扰。

低价药面临的挑战

环保限产

随着国家的环保力度的加大，部分原料药存在污染问题。企业也纷纷出招：实力强的企业投入大量资金进行治理、改造生产线、搬迁，但一些管理不善、环保不达标的小企业虽也持有生产文号，只能限产或主动停产，最终一批中小药企被逐渐淘汰，少数几家大型企业对原料药的垄断力度进一步加大。

原料药价格上涨

与食材、药品的价格公开可查不同，整个原料药市场行情以向代理商、销售人员询价的方式，在小众的业内圈子里口口相传。据了解，我国的成品药有1500种原料药，但其生产掌握在少数的生产企业手中，且原料批文少但制剂批文多。有行业专家曾经指出，由于原料药对成品药是一对百的情况，原料药经常出现供不应求，一些生产企业或经销商借机开始结成联盟，极易出现市场垄断，人为抬高原料药价格，这也成为低价药面临的挑战之一。

官方发文：做好药品挂网工作

5月29日，河北省医疗保障局发布了《关于进一步做好药品挂网工作的通知（征求意见稿）》，方案提出省药采中心负责药品挂网的组织实施，定期对药品挂网、医疗机构议价结果统计分析，重点关注出现价格异常波动、采购量异常变化、配送情况不良等情况的药品，每季度梳理汇总。省医疗保障局负责挂网政策制定和落实，规范药品购销行为，保障临床使用，对不按规定采购的医疗机构进行约谈和通报。

各项管控政策的出炉，体现了科学严谨、严格准入、分级应对、避免恶意涨价等政策导向，既保障群众基本用药需求，也将起到稳定药品价格，同时加大了价格监管和执法力度。笔者认为，这对于低价药高价挂网情况的改善，是一个利好信号，相信随着药品供应保障体系的逐步建立，招标挂网信用体系会越来越健全。