男科门诊见闻录

门诊是一个大杂烩，各种不同的疾病包裹着不同的人格化作了不同的味道，有喜有悲，有释然有悔恨。       接下来要分享的3个门诊故事，看完你会气得牙痒痒。       

2万元的包皮手术 

患者E来门诊时有点不好意思，他问做了包皮手术后觉得太短有没有办法能把包皮接回去。 我给他做了查体，发现在未勃起状态下他的包皮内板已经露出一截，据他说在勃起后会有点扯的疼。  我问他在哪做的包皮手术，他说在XXX男科医院，我一听，心里一沉，这不就是我们口中的骗子医院吗。 我：“你当时是包茎还是说包皮过长才去做手术？” 患者E：“不是，我当时是因为体检尿酸高，就想去复查一次，那个医院离我家近。去了后那个医生就说我包皮过长以后影响性生活，还会阳痿早泄，我就怕了。他要我做个包皮手术。” 我：“这个手术在正规医院全部下来不超过3000元。你花了多少钱？” 患者E：“这么便宜吗，我在那个医院前前后后花了小2万。手术费3000多，手术后还输液输了2周，还烤什么灯，每次都1千多。”

  这就是骗子医院的伎俩：无中生有暗渡陈仓。 其实，如果你能做到每天翻开包皮彻底清洗（尤其是冠状沟内），且没有明显包皮垢的形成，那么可以先观察不做手术。 什么样的包皮才需要割？ 做不到定时清洗，且有明显包皮垢形成，或性伴侣在和你性生活后反复出现生殖道感染，那么建议手术，毕竟她好你也好。 哪种情况必须割？ 包茎一定要割，别留着过年。如果包皮口狭窄或包皮与阴茎头部粘连，就会让包皮不能上翻显露龟头和尿道，引起龟头水肿甚至缺血坏死。 包皮手术目前主流的手术方式是采用一次性包皮环切缝合器，该手术方式手术时间短（熟练的话5分钟结束）、出血少、伤口规整。 手术费用在2000元左右，门诊手术做完即走，常规口服抗生素3天，并不需要输液。所以总体费用一般不超过3千。      

虚晃一刀的阴茎阻断术 

患者W因为婚后射精潜伏时间短就诊。经过一番问诊，他告诉我他做过一个神秘的手术，我给他做了检查，发现所谓的手术刀口不过是在包皮外板上一个不到1cm的小口子。

患者W：“这个手术叫什么阻断来着，我当时去那个XX男科医院，他说这个手术一劳永逸，我就信了”

我：“阴茎背神经阻断术对吧，总共花了多少钱？” 患者W：“对对就是这个手术，总共花了1万5。问题是我做了这个手术后没有任何变化，还是早泄。”

其实，看了刀口在包皮上我就知道，这个医院根本没给他做什么阴茎背神经阻断术，阴茎背神经阻断手术因为疗效不确切且副作用难以评估，是早泄治疗中存在争议的手术，即使要做也建议做显微手术，这样的医院显然不具备显微手术的资质。 这家医院的医生也怕出现副作用，所以只是在他包皮背侧表皮划了个口子又缝上而已。 在此，有必要向各位解释一下有关早泄的真正定义，ISSM（国际性医学协会）专家组提出了当代第一个基于循证的定义： 1.阴茎进入阴道后，射精总是或者通常大约在一分钟内（原发性）, 或不足3分钟，伴明显困扰（继发性）。 2. 阴茎部分或完全进入阴道后，射精无法推迟。     3. 伴随消极心理，如苦恼、忧虑、挫败感，避免性接触。       举个例子，某对夫妇男方射精潜伏时间即使短于3分钟，但女方很满意，男方也没有因为潜伏时间短而造成任何心理负担，那么，这种情况就不算早泄，更不需要治疗。 所以，有相当一部分患者并不是真正的早泄，只是道听途说或盲目攀比引起的认知假象，而某些无良医院恰恰利用这些认知偏差扩大患者的疑病恐惧心理大肆骗钱。   指南的建议是行为疗法（停动法）+药物干预（盐酸达帕西汀）双管齐下，绝大多数人都能获得不错的效果。      

不知道在我尿道里灌了什么 

患者L因为尿频、腰部酸胀就诊。查体时我发现他尿道外口有点红肿，一问才知道原来他又是在XX医院做了“经肛门尿道灌注疗法”。 患者L：“那个医院说我这是前列腺炎，必须从内部治疗。所以给我肛门和尿道都插了管子，灌了什么我也不知道。” 我：“灌了几次？一共花了多少钱？” 患者小L：“灌了6次，本来说还有灌6次，我尿道口疼的受不了了就没去。一共花了9千多。”

其实，患者小L的确是有慢性无菌性前列腺炎。 现代人因为工作中久坐、回家又葛优躺，几乎没有运动的习惯，长期久坐不运动导致盆腔反复充血，引起无菌性前列腺炎已经非常普遍。 对于尿频、尿急等症状，通过口服药物干预（比如托特罗定、坦索罗辛），以及生活方式的干预（譬如避免久坐、慢跑、游泳），这种无菌性前列腺炎症状通常都会缓解。 指南从来没有推荐过经肛门或尿道给药，这种方式极有可能引起尿道黏膜和直肠黏膜的损伤，得不偿失。       

京东互联网医院出品 如需转载，请注明来源 作者 | 方祺 男科 责任编辑 | 毛十三     

打赏