疫苗科普：非洲疫苗打不起？欧美疫苗全免费？

前言：考虑到曾经有一篇关于Hib疫苗的文章在网上引起广泛讨论，因此提前声明本文旨在告知大家部分疫苗相关疾病情况、各国免疫规划疫苗的进展、我国的疫苗应用情况等信息。

（内心OS：也有希望在条件允许的情况下尽快推动其中的部分疫苗尽快纳入免疫规划）

那么我们一个疫苗一个疫苗来看吧（数据截止至2020年1月）。

b型流感嗜血杆菌（Hib）能造成多种疾病，主要包括脑膜炎、肺炎、蜂窝织炎等，曾被发现者误认为是流感的病原体。

Hib疫苗已经被全球191个国家（98%）纳入免疫规划，仅有3个国家还没有纳入免疫规划或未引入。

中国目前Hib是作为非免疫规划疫苗自费接种，去年有消息称即将纳入免疫规划，但后来证实是假消息。

和Hib疫苗一样，肺炎链球菌也是一原多病，据统计除了细菌性肺炎外，如果加上并发症可能造成超过100种疾病，而且对儿童危害极大。

目前全球绝大多数国家（76%）已经把肺炎链球菌疫苗纳入了免疫规划，当然不仅包括13价，也有其他种类的肺炎链球菌疫苗，比如10价等。

目前我国已经具备自主生产13价肺炎链球菌疫苗的能力，但考虑到供应情况以及对研发企业的公平性，暂时应该不会纳入免疫规划，但也可以自费给孩子接种。

轮状病毒感染每年会造成全球数十万儿童死亡，感染后主要表现为发热、腹泻、呕吐等症状，严重情况下可能导致儿童脱水，非常危险。

很意外的是，全球居然也有超过一半（56%）的国家将不同轮状病毒疫苗纳入了免疫规划（包括RV1或RV5），不过亚洲国家居然几乎都没有纳入。

我国的单价轮状病毒疫苗（RV1）已经应用多年，虽然科普界对这个疫苗褒贬不一，但我认为还是比没有好太多了，另外国内也可以自费接种五价轮状病毒疫苗。

人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的最主要罪魁祸首，同时还包括肛门癌、阴茎癌等恶性肿瘤，除此之外还可能引发例如尖锐湿疣的病毒疣。

HPV疫苗价格并不便宜，但全球仍然有一半以上的国家将HPV疫苗纳入了免疫规划，甚至部分国家可以给男性接种，年龄在9岁以上。

我国是全球第三个能够自主研发和生产HPV疫苗的国家，尽管只是2价但也是第一步，并且消费者也可以选择进口的2、4、9价接种，但都有年龄限制。

很多人认为麻疹不严重，很显然没人知道从公元前7世纪到1963年，麻疹暴发造成了足足2亿人死亡，并且现在依然在全球多个国家流行。

全球目前已经有91%的国家将2剂麻疹纳入了免疫规划，但遗憾的是近年来受到反疫苗组织的影响，部分国家免疫规划执行情况并不好，甚至一些已经根除本土麻疹病例的国家又出现了新的暴发。

我国自1965年就讲麻疹疫苗的初免时间定为8月龄，并且发现8月龄初免效果良好，在18月龄接种第二剂后就能形成长期保护。中国儿童接种含有麻疹成分的疫苗完全免费，成人可以自费接种。

风疹和麻疹有很多相同点，但是症状远比麻疹轻微，甚至可能会出现无症状感染。然而风疹病毒真正的可怕在于会导致胎儿畸形，因此孕妇要检查的优生五项里就有风疹抗体。

全球有89%的国家将风疹疫苗纳入免疫规划，但很有意思的是去年日本出现了风疹暴发，所以日本开展了针对固定年龄段的男性补种工作。

在中国，儿童接种含有风疹成分的疫苗是完全免费的，分别于8月龄和18月龄各接种一次，成人可以自费接种韩由风疹成分的联合疫苗。

流行性腮腺炎会导致腮腺肿大，有的地方将其称之为“痄腮”。风疹虽然不像麻疹致死风险高，致畸能力也不如风疹，但感染后很可能会影响生殖功能。

和麻疹、风疹疫苗相比，目前全球仅有63%的国家将腮腺炎疫苗纳入免疫规划，尤其非洲地区几乎中南部完全没有覆盖，而且1针保护效果并不好。

我国自2020年6月1日后儿童免疫规划程序已经更新为接种至少2剂（部分地区3剂）含腮腺炎成分的联合疫苗，既往仅接种一剂的儿童可以自费接种腮腺炎单苗或麻腮风联苗补齐。

乙型肝炎是由乙肝病毒导致，可以通过血液、母婴、性传播，日常生活、共同用餐不会传播，但乙肝病毒携带的家长咀嚼后给儿童喂食可能存在风险。

各国对乙肝疫苗的接种方式区别很大，一半以上（56%）的国家将乙肝疫苗纳入了免疫规划，部分国家根据不同情况选择接种，但总体而言全球各国基本都能获取到。

我国是乙肝大国，出生当天就免费接种乙肝疫苗第一针，针对有特殊需要的家长也可以自费接种其他品牌的疫苗，成人也可以自费接种，但应结合风险。

水痘并不是一个非常严重的疾病，仅有极少部分病人会出现严重情况，但并不意味着水痘预防不重要，因为得过水痘就有得带状疱疹的风险。

尽管如此，水痘疫苗在全球也仅有21%的国家纳入了免疫规划，即便是欧洲都有部分发达国家没有纳入，或许这些国家更希望接种带状疱疹疫苗吧。

我国水痘疫苗在大多数省份是自费疫苗，天津、上海等地已经纳入免疫规划。事实上如果想有效预防水痘，至少要接种2剂，无论自费免费。

黄热病可能一般人了解的不多，这种疾病是蚊媒传播疾病，主要症状包括发热、黄疸等，病死率比较高，但是流行情况具有明显区域性。

全球仅有36个国家将其纳入免疫规划，事实上也是仅有有风险的国家才会考虑接种，包括亚洲在内很多国家甚至都没有病例，因此无需接种。

在我国仅针对出境赴部分国家或地区的人群接种，需要到国际卫生旅行保健中心接种，在接种前最好能确认下自己所去的国家是否有必要接种这个疫苗。

乙脑比较尴尬，原先称之为日本脑炎，现在全称叫做流行性乙型脑炎，通过蚊媒传播，但是症状较重，而且病死率并不低，在我国南方出现较多。

和黄热病疫苗一样受到地域需要的影响，全球目前仅有10个国家将其纳入了免疫规划，但并不代表国外无法获取，并且欧美都有乙脑疫苗可以接种。

我国的乙脑疫苗分为减毒疫苗和灭活疫苗两种，前者仅需2剂而且免疫接种，后者要接种4剂但对于免疫缺陷儿童更加安全。

愿天下无疫。

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