利好政策下,医疗从业者应该如何拥抱变化,致胜未来?

2020
06/04

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中泰医疗
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纵观2019年医疗行业,技术不断创新,行业政策频出,投资持续加码;在“互联网+”模式以及利好政策的助推之下医疗健康行业正处于变革之中。作为医疗从业者,应该如何拥抱变化,致胜未来?

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2019年1月30日国务院办公厅发布《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(以下简称《意见》)。意见明确指出,到2020年,建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系,内部管理更加规范,医疗服务整体效率有效提升,分级诊疗制度更加完善。三级公立医院需在公立医院绩效考核的指挥引导下更好地履行公益性职责,做到让社会满意、患者满意。

5月13日,国家医疗保障局联合财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》:

(1)2019年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元。个人缴费同步新增30元,达到每人每年250元。

(2)高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销,重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。大病保险报销比例由50%提高至60%。

(3)重点针对城镇居民医保和新农合尚未完全整合统一的地区,明确要求加快整合力度,于2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的居民医保制度过渡。 补助标准提高了,大病报销比例增加了,报销范畴扩大了,城乡居民重大利好!

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5月23日,国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发《城市医疗联合体建设试点工作方案》。《方案》指出,到2019年底,100个试点城市全面启动城市医联体网格化布局与管理,每个试点城市至少建成一个有明显成效的医联体,初步形成以城市三级医院牵头、基层医疗机构为基础,康复、护理等其他医疗机构参加的医联体管理模式。到2020年,100个试点城市形成医联体网格化布局,取得明显成效。区域医疗卫生服务能力明显增强,资源利用效率明显提升,医联体成为服务、责任、利益、管理共同体,形成有序的分级诊疗就医秩序。

6月5日,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,明确了健全DRG付费的信息系统、制定用于医保支付的DRG分组、统一DRG医保信息采集、不断完善医保支付政策和经办管理流程、加强对医保定点医疗机构的管理等重点任务。强调各试点城市在开展DRG试点的同时,要进一步完善医保总额预算管理制度,对不能采用DRG结算的病例,进一步推进依据大数据的按病种付费、按床日付费和按人头付费工作,建立多元复合医保支付体系。

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6月12日,国家卫生健康委、国家发展改革委、国家医保局等部门联合印发了《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》。《意见》以深化“放管服”改革为主线,从加大政府支持社会办医力度、简化准入审批服务、公立医疗机构与社会办医分工合作、优化运营管理服务、完善医疗保险支持政策、完善综合监管体系等6个方面入手,提出了22项具体的政策措施。其中,《意见》明确支持社会办医发展“互联网+医疗健康”,鼓励商业健康保险发展,支持商业保险机构信息系统与社会办医信息系统对接,提供一站式直付结算服务。 社会办医再迎政策红利,将成为我国医疗卫生服务体系的重要组成和重要力量,而不再是补充。

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关键词:
医疗,致胜,政策,医保,医联体,DRG

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