安宁疗护的“上海模式”：年内各区建设至少1家区级安宁疗护中心

作者：高雅静

日前（6月1日），上海卫健委官网发布《关于推进2020年本市安宁疗护试点工作的通知》（下简称“通知”），通知指出，今年年内，要实现所有社区卫生服务中心均开展病房或居家安宁疗护服务；同时各区应明确建设至少1家区级安宁疗护中心。

截图自上海卫健委官网

安宁疗护：温暖生命的最后一程

世界卫生组织统计，全球每年有2000万人需要生命末期的安宁疗护，但有90%的人得不到妥善的照顾。在专业的护理下，有尊严、平静安详地走完人生终点是每个人的希望。

安宁疗护服务，又称“临终关怀”或“舒缓疗护”。其理念是通过由医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队服务，为患者及其家庭提供帮助，在减少患者身体上疼痛的同时，更关注患者的内心感受，给予患者人文关怀，让患者有尊严地走完人生最后一段旅程。

上海作为全国率先整体开展安宁疗护试点的地区，于2012年正式启动试点安宁疗护，在2012年和2014年，上海曾两次将安宁疗护服务列为市政府实事项目。

2019年8月1日，上海正式发布安宁疗护试点实施方案，方案指出，上海成为全国唯一整体开展安宁疗护试点的地区；同时，明确到2020年，安宁疗护服务将纳入上海社区健康服务清单基本项目，全市所有社区卫生服务中心均开展安宁疗护服务。

在安宁疗护服务的探索上，上海已逐步规范完善并形成一套自己的经验和做法：政府主导，卫生搭台，以公立社区卫生服务中心为基础，综合医院为支持，社会机构为补充的上海特色安宁疗护体系和服务模式。

据上海卫健委提供的数据显示：截至2018年底，上海共有76家医疗机构开展安宁疗护服务，200余家医疗机构注册了临终关怀科，共有900余张安宁疗护机构床位，700余张居家床位，累计服务临终患者2.87万人次，其中机构住院1.03万人次，病人满意度和家属满意度分别为99.39%和98.9%。其数量和质量均走在全国前列。

各区建设至少1家区级安宁疗护中心

结合上海市安宁疗护试点实施方案等要求，此次《通知》明确了上海市2020年安宁疗护试点工作目标，包括以下几个方面：

全面推进安宁疗护试点，年内实现所有社区卫生服务中心均提供安宁疗护服务。各区推进建设安宁疗护中心，安宁疗护理念与服务向综合性医院、专科医院、护理院、社会办医疗机构等延伸。

制订安宁疗护服务规范，完善安宁疗护质控制度，促进建立社区卫生服务机构与其他从事安宁疗护服务机构间分工明确、协作紧密、流程清晰、转介顺畅的运行机制。

加强安宁疗护支撑体系建设，研究建立与安宁疗护特点相匹配的补偿、价格、薪酬制度。广泛传播安宁疗护服务理念，营造全社会广泛关注和支持安宁疗护服务的氛围。

《通知》指出，各区应结合区域医疗中心建设，依托区级医院、护理院、社区卫生服务中心等，推进区级安宁疗护中心建设，建立安宁疗护服务分工协助、上下联动机制；年内，各区应明确建设至少1家区级安宁疗护中心。

同时充分发挥信息化技术作用，将安宁疗护服务与家庭医生签约、居民电子健康档案、“互联网+”相结合，提高服务与管理效率。

为推进安宁疗护试点工作有效进展，还将健全基本建设、硬件配置、运行补偿、绩效激励等配套支撑；建立安宁疗护试点工作评价体系，委托第三方开展试点评价，及时跟踪试点经验，全面评估试点效果。