强制性脊柱炎为什么被称为“不死的癌症”？需要手术治疗吗？

专家介绍：吴星火，华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科副主任医师，医学博士，博士后，副教授。擅长脊柱疾病基础与临床研究，包括脊柱畸形（侧弯），脊柱肿瘤，颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱，脊柱骨折，脊髓损伤，以及各种颈肩腰腿痛微创治疗等。

小王今年只有30岁，最近经常觉得腰痛，他听说别人说有可能是“强直性脊柱炎”，赶紧去骨科看病，经过一系列的检查，真的确诊是这个病。小王很害怕，担心以后会残疾了。强直性脊柱炎以前也被称为“不死的癌症”。那么这个病到底是不是真的这么可怕呢？今天就给大家科普一下强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，与遗传因素有很大关系。主要在骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节发病，严重的可能发生脊柱畸形和强直。发病之时，病人疼痛难耐，备受煎熬，只能靠服止疼药来缓解，所以也被称为“不死癌症”。

1、骶髂关节炎：大部分病人最先表现为骶髂关节炎，可出现反复发作的腰、臀部疼痛和僵硬感。

2、脊柱病变：腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动不灵便。弯腰、后仰、向两侧弯腰和转动均会受到限制。胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形；锁骨、胸骨、肋骨关节受累时，则可能出现胸痛，吸气、咳嗽或打喷嚏时加重。当进展为胸廓扩张受限，可表现为呼吸困难。

3、周围关节病变：肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动是不便。侵犯膝关节时则膝盖呈代偿性弯曲，不能伸直，使行走、坐立等日常生活更为困难。

除了关节部位外，患者还有疲劳、体重降低、低烧等全身症状，也可能伴随着眼部、心血管等其他部位的病变。

强直性脊柱炎症状呈渐进性，如果不加以治疗，病症会越来越严重。随着年龄增长可导致严重的关节和背部僵化，活动能力丧失并出现畸形，最终整个脊柱融合，终身残疾。目前强直性脊柱炎具体病因尚不清楚，因此无法根治。但不是没有根治的药物，就不需要治疗了。目前，强直性脊柱炎的治疗在于控制炎症，减轻或缓解症状，尽量延缓病情发展，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。

治疗方面主要分为保守治疗和手术治疗。对于疾病早期的患者，通过药物、体育锻炼、理疗等能有效减轻症状，并减慢疾病发展。只要早发现、早治疗，往往不需要手术。有疼痛等症状时首选非甾体抗炎药（也就是常说的止痛药），如布洛芬、西乐葆等。随着病情发展，根据情况可应用柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、肾上腺皮质激素等药物。此外，针对TNF的抗体等生物制剂对减轻症状，延缓病情发展有较好效果，但价格昂贵，长期使用经济负担较重。

那么，哪些人需要手术治疗呢？对于中晚期且出现以下情况的患者，可能就要考虑手术治疗了。1、有严重的髋关节受累，持续疼痛或髋关节活动受到限制，导致生活严重受影响；2、颈椎关节半脱位伴神经功能受损，包括头晕、颈椎疼痛、活动受限、手臂麻木等；3、驼背严重，不能平视前方；4、出现进食、吞咽和呼吸困难困难。对于髋关节病变严重的患者，主要是全髋关节置换术。对于脊柱损害大的患者，可以行脊柱截骨矫形+融合术！

其实，强直性脊柱炎在我国的发病率并不低，而且越是能够早发现、早治疗，越可以控制疾病发展，完全不必“谈强色变”。事实上，对于控制得当的人群来说，哪怕“强直”了，生活也并未深受其困扰。因此，怀疑自己得了这种病，一定要及时去正规医院就诊。

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