今天南宁手术：心脏手术后重度鸡胸的Wenlin手术

【提要】今天（2020年5月16日）在当地专家的大力配合下，我们为一例心脏手术后重度鸡胸患者实施了手术治疗，术中采用Wenlin手术进行操作，获得满意效果。  

今天（2020年5月16日）在当地专家的大力配合下，我们为一例心脏手术后重度鸡胸患者实施了手术治疗，术中采用Wenlin手术进行操作，获得满意效果。   患者，男，13岁，9个月前在某医院因先天性心脏病接受手术治疗，术后前胸壁正中逐渐凸起，早期未做治疗，此后逐渐明显。患者无不适，但对胸壁外表不满意，渴望手术治疗。3天前入院，拟接受手术治疗。   术前查体：前胸壁正中有陈旧性手术疤痕，前胸壁严重前凸。影像学检查：前胸壁前凸畸形。患者诊断明确，为心脏术后的鸡胸，由于畸形严重，需要手术治疗。经充分术前准备，手术于今天中午完成。麻醉成功后，平卧位，于两侧胸壁做切口，以两条钢板完成Wenlin手术。全部手术历时1个小时，操作顺利，无并发症，术后畸形彻底消失，胸廓恢复正常形状。

（前胸壁重度畸形，上方正中凸起，下方两侧凹陷）

（三维重建图，前胸壁严重畸形）  

（术后效果） 先天性心脏病是一种常见的疾病，多需要尽早手术。常规的心脏手术一般都经过前正中切口完成操作，这种切口需要纵行切开胸骨。在胸廓的结构中，胸骨是前胸壁最重要的承重结构。纵行切开胸骨后，如果因为种种原因无法保证胸骨术后的稳定性，就可能影响整个胸廓的稳定性。由于其深部的心脏为一个持续正压的结构，在正压的冲击下很容易形成鸡胸。婴幼儿或者低龄患儿骨骼未完全骨化，心脏术后前胸壁柔软，更容易出现鸡胸。此患儿年龄偏大，术后早期出现前凸畸形，可能与关闭胸骨切口的技术有直接关系。   早期鸡胸形成后，如果不做干预，迟早会发展成较为明显或者严重的畸形。但是，很多患儿家属甚至心脏外科医生对心脏术后的鸡胸并不是特别在意。在其心目中，鸡胸是与心脏病不能相提并论的疾病，既然心脏病已经治好，就没有必要再做鸡胸手术。这样的想法有一定的客观性。但是，必须指出的是，疾病之所有是病，是因为对人造成了伤害。轻的疾病早期也许不会有太多的伤害，但任凭疾病发展下去，严重的伤害是难免的。鸡胸其实就是这种被轻视了的疾病。低龄患者的鸡胸一般都不太严重，而一旦到了青春期，鸡胸多会发展成非常明显的畸形。此时疾病的伤害就无论如何都不能被忽视了。很显然，此时再考虑治疗的话，患者和家人付出的代价都完全不同了。   单纯鸡胸是一种前凸畸形，最理想的手术方式为Wenlin手术。在今天的手术中，我们采用此方法进行矫正，获得了满意效果。