今天的5台胸壁外科手术: 畸形矫正+缺损重建

【提要】今天我们共完成5 台胸壁外科手术，其中包括4 台胸廓畸形的矫正手术和1 台胸壁缺损的重建手术，所有手术均在TUBELESS 技术支持下完成，获得满意效果。

今天我们共完成5台胸壁外科手术，其中包括4台胸廓畸形的矫正手术和1台胸壁缺损的重建手术，所有手术均在TUBELESS技术支持下完成，获得满意效果。   

第一台为女性患儿，5岁，漏斗胸NUSS手术失败病人，采用Wang手术完成治疗。

第二台为男性儿童，15岁，复合型胸廓畸形，采用Wenlin手术+改良NUSS手术完成治疗。

第三台为成年男性，22岁，漏斗胸患者，采用改良NUSS术完成治疗。

第四台为青年男性，19岁，漏斗胸术后胸壁皮肤缺损，合并肋弓畸形的患者，取出体内钢板，然后对肋弓畸形做Wenlin手术。

第五台手术为青年女性，24岁，前胸壁巨大缺损患者，采用数字材料做胸壁重建。   

第一台手术患儿一年前在外院接受NUSS手术，当时实施3个切口，术后钢板移位，凹陷复发，一月前右侧皮肤切口出现破损，露出钢板，不得不做第二次手术。入院查体，发现患儿为右位心，钢板左侧陷入胸腔。术中先取出钢板，然后行Wang手术，同时对肋弓做矫形。   

第二台手术患者为复合型畸形，这种畸形很容易被当做单纯的鸡胸，只对鸡胸做处理容易导致术后局部的凹陷畸形，因此必须按照复合畸形的做法手术，即在Wenlin手术的基础上再加上针对凹陷畸形的手术。后者可以选择NUSS手术，也可以选择Wang手术。我们在术中采用了NUSS手术，并对相关细节做了改良，获得了满意效果。   

第三台手术为单纯的漏斗手术，没有特殊情况，因此按照常规操作进行。

第四台手术为漏斗胸术后的手术。此患者数年前在某院做过第一次手术，结果手术失败，此后接受第二次手术，获得较为满意的效果。当时体内放置了特殊的材料。由于局部皮肤菲薄，最近体内的材料将局部皮肤磨破，材料露出，不得不再次手术。今天我们将体内的材料取出，然后采用Wenlin手术对右侧肋弓前突做了矫形，术后畸形消失。   

今天的第五台手术为胸壁巨大缺损手术，缺损累及胸骨及左侧多根肋软骨和肋骨。由于缺损面积大，形状特殊，采用一般材料很难获得满意效果。术前我们针对缺损特征做了数字化模拟，定制了个性化的数字材料，以此材料完成修复后，获得了满意效果。