护士应该有不只是“医生助手”的那一天

谨以此文纪念第109个国际护士节。

这是一篇旧文，写就于2013年9月9日。今天正值5.12国际护士节，重新编辑并在 《老徐评医》微信公众号发布，期待护士姐妹们能通过此文看到自己更加光明的未来，充满信心，走向前……

今天从《医学界》网站，看到一篇《香港的专科护士绝非只是“医生助手”》的文章，很是感慨。看看我们内地的现状，觉得护士应该有不只是“医生助手”那一天，可是，却很遥远。

1.社会其实很需要

中国的人口问题急需专科护士来支撑社会健康运行。一方面中国已步入老龄化社会。中国现有老龄人口已超过1.6亿，且每年以近800万的速度增加，中国政府的最新数据显示，21世纪头10年的年均人口增长率为0.57%，低于上世纪最后10年一直保持的1.07%的年增长率，因此中国人口正在跑步进入老龄化。有关专家预测，到2050年，中国老龄人口将达到总人口的三分之一。老年人口的快速增加，特别是80岁以上的高龄老人和失能老人年均100万的增长速度，对老年人的生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益凸显，养老问题日趋严峻。

第二方面人口老龄化呼唤老年护理。人口老龄化的巨大压力，考验着政府规划养老的能力。据统计，截至2008年底，中国有各类老年福利机构37623个，养老床位245万张，仅占60岁以上老年人口的1.5%，不仅低于发达国家5%—7%的比例，而且也低于一些发展中国家的2%—3%的水平。此外，养老除了保障老年人的基本生活之外，还需要大量的适合老年人心理、医学等诸多方面的专业护理服务。

2.护士独立执业的社会环境急需改变

面对现实，我们的社会一方面对专科护理热切期盼，另一方面医疗执业环境继续恶化，似乎与医疗有关的服务必须更加谨慎再谨慎，绝不可以越雷池一步。君不见，我国的医疗服务，哪一个“医疗处置”离开过医生？院前急救必须医生护士齐上，医疗急救没有“医嘱”的急救行为均被认为非法，护士似乎只有执行医嘱的份儿，岂敢擅自做出一点儿行动，即使正确也被质疑。我国的法律也明确规定，护士、药剂师、医生只能按照自己职权范围从事医疗服务活动，不可以互相替代。

3.专科护理教育体系严重滞后

当前，我国的专科护理人数少，缺乏系统的教育体系，根本难以满足社会的需求，这也是医改的重要任务之一。

从昨天开幕的“2013苏州两岸四地护理发展高峰论坛”传来消息，香港和内地一样，老年人的健康越来越值得关注，关于慢病的专业护理要求也越来越高。不同的是，香港老人比内地老人更加信任社区，若不是生大病，他们通常不往大医院跑。香港东华学院校长汪国成教授告诉记者，香港专科护理起步较早，专科护士主要分布于社区。“借助慈善基金，现在不少社区都设有专科护士诊所”。这些社区护士诊所还会安排专用车，定期开到住宅区附近，护士进家门给老人们体检和护理；同时筛选健康老人，鼓励他们今后多走出家门，或是安排车子接他们和护士一起去做义工，这种模式被称为“流动结合健康中心”，三年来已惠及6000多名老年人。

汪国成教授介绍，香港的专科护理分类相对更细致，除了从事者最多的疼痛专科，还有中风、“三高”和处理大小便失禁患者的理遗专科等。“在香港要成为专科护士很不容易，需要硕士以上学位、至少7-8年的临床护理经验，相应地，他们收入有时比医生还高。”

2013年“南丁格尔奖”获得者林崇绥昨天也来到论坛现场，身为临时香港护理专科学院院长，她认为护士当有专业资格认可，能在某一专科独当一面，而非只是“医生助手”。

要做到这些，我们内地还有很长一段路要走，但只要认准了方向，现在必须起步。