通过大龄肺癌晚期患者保守治疗思考临床治疗模式

 大龄晚期肺癌病例分享

吴老师  78  肺癌  山东德州

因反复咳嗽3个月，胸肺憋气伴有吐痰带血丝在当地医院住院检查治疗。病理显示为右肺鳞状细胞癌，因年龄较大不宜手术，医院采用其它治疗方法效果不理想遂寻求中医治疗。于2019年8月21号到院就诊。我接诊后根据病人的病症及身体现状，诊断病人属气阴双亏型，前期以益气养阴清热解毒为主，后期根据病症在调整方药。采取中医清瘀保肺原则为其开方用药。用药一周后，憋气咳嗽减轻，其它症状也有缓解。用药一个疗程后症状明显改善，病情趋于稳定，食欲增加，身上也有力气了，睡眠可，二便正常。2019年10.31号患者到医院CT检查，显示病情没有发展，癌细胞减少，现病情稳定继续用药。 2020年4月吴先生到医院复诊，精神非常好，看不出是身患肺癌晚期之人，为巩固疗效，病人还要间断性用药，现医院随访中。

中国肺癌发病情况

据全国肿瘤登记中心的最新数据统计，2013年全国估计肺癌新发病例约73.28万例，占全部恶性肿瘤新发病例的19.90%，位居恶性肿瘤发病第一位。按性别统计，肺癌在男性的发病显著高于女性，男性肺癌发病率70.10/10万，为女性肺癌发病率水平36.78/10万的1.91倍。城市地区肺癌发病率54.53/10万，略高于农村地区的53.08/10万，调整年龄结构后，农村地区略高于城市地区。肺癌年龄别发病率随年龄的增加而增加，在80～84岁组年龄组达到高峰，85岁以后有所下降。男性肺癌发病率普遍高于女性。

中国肺癌死亡情况

2013年全国估计肺癌死亡病例约59.07万例，占全部恶性肿瘤死亡病例的26.50%，位居恶性肿瘤死亡第一位。粗死亡率和世标率分别为43.41/10万、28.41/10万。肺癌在男性的死亡明显高于女性，男性肺癌死亡率57.64/10万，为女性肺癌死亡率水平28.45/10万的2.03倍。城市地区肺癌死亡率44.38/10万，高于农村地区的42.27/10万，调整年龄结构后，农村地区略高于城市地区。

 中医对肺癌的理论概述及基本分型。风寒暑湿燥火等外因容易侵袭肺脏，日久不散，瘀而化热，正气虚损，邪乘于肺，郁结胸中，宣降失司，积聚成痰，痰凝气滞，瘀阻脉络，久而成块，乃致肺癌，遂根据肺癌的临床表现、病因病理不同，辨证施治，制定出了相应的理法方药。

 一、阴虚毒热型：

 【症状】咳呛气逆，痰少质粘，咯吐不利，咳而痰中带血丝，或少量咯血，潮热盗汗，少寐心烦，口干咽燥，小便赤黄。

 【诊断】舌质红少苔或光剥苔，脉细数。

 【治法】滋阴清热，解毒散结。

二、肺脾气虚型：

 【症状】咳嗽气短，痰多色白，神疲乏力，胸闷纳少，腹胀便溏，动则汗出。

 【诊断】舌质淡、边有齿痕，苔白腻，脉细缓或濡滑。

 【治法】益气健脾，理气化痰。

三、痰浊壅肺型：

 【症状】咳嗽气喘，喘中痰鸣，痰粘稠难咳，胸肋支满、疼痛。

 【诊断】舌质淡，苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑数。

 【治法】化痰祛浊，解毒清肺。

四、气滞血瘀型：

 【症状】胸部疼痛，痛如锥刺，或胸闷气急，咳嗽不畅，便秘口干，痰血暗红。

 【诊断】唇暗舌绛，舌瘀斑点，舌苔薄黄，脉细涩或弦细。

 【治法】行气活血，化痰软坚。

 五、气阴两亏型：

 【症状】胸背部隐隐作痛，咳嗽低弱，神疲乏力，五心烦热，自汗盗汗。

 【诊断】舌质红苔少，脉沉细数。

 【治法】益气养阴，清肺解毒。