漏斗胸手术的风险问题

很多患有漏斗胸的朋友喜欢问手术的风险，大家渴望有一个非常明确的答复，但这样的问题并不容易回答，因为影响风险的因素有很多内容。只有这些内容确定后，问题才会变得清晰，否则不会有明确答案。

经常有漏斗胸患者或者家人问我，漏斗胸手术有风险吗？在提问者心目中，这样的问题似乎是很容易回答的，但作为一个专门做这种手术的医生，每次我都会抓耳挠腮，要想半天才能给出答案。   一种疾病的手术是不是很容易完成，涉及三个方面的因素：其一是疾病本身的因素，其二是手术方式的因素，其三是医生技术水平的因素。三个因素自身的情况并不单一，因此会直接影响手术的效果。   

首先是疾病本身的因素。具体到漏斗胸来说，虽然都是同样的诊断，却有严重程度的不同，有年龄大小的不同，有是否合并有其他畸形的不同，这些因素不同，手术的风险自然就不同。对于轻度的漏斗胸患者来说，手术相对容易，风险自然就低。而对于极其严重的漏斗胸，尤其对心脏和肺有严重压迫的漏斗胸，手术风险肯定会高。从年龄方面来说，一般儿童的漏斗胸手术相对容易，风险也低，而成人漏斗胸手术风险无疑会相应增高。再就是合并畸形的问题。单纯漏斗胸与合并其他畸形比如先天性心脏病的畸形相比，风险肯定会低，而后者风险无疑会相对较高。  

第二个因素是手术方式的因素。漏斗胸的治疗可以有很多很多种方法，但不同方法的风险是不同的。比如最常见的NUSS手术，这种手术最大的风险就是损伤心脏。相比之下，这种手术就是一种风险较高的手术。而Wang手术操作完全在骨性结构表面，根本不会涉及心脏，因此风险就很小，是一种非常安全的手术。   

第三个因素是医生自己的技术水平。对于技术熟练的医生来说，即便非常危险的手术，比如NUSS手术，也能非常熟练地驾驭，此时的风险可以因技术的娴熟而化解，因此就不是危险的手术。但是，对于那些技术一般甚至很差的医生来说，做NUSS手术时分分钟都可能出事。   由上述分析可以看出，手术风险的问题其实是一个非常复杂的问题，当大家问这个问题的时候，医生不可能做出非常简单的回答，尤其在很多因素不能确定，比如医生不能确定、手术方式不能确定、病情不能确定的前提下，讨论手术的风险毫无意义。