拜仑斯特临床营养 |“坐月子”里的营养科学

01、“坐月子”期间的饮食及营养问题

“坐月子”医学上叫产褥期，是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常规定为 6-8 周，我国民间将这段时间俗称为 “坐月子”。此时的营养状况不仅影响产妇机体的恢复，也影响着新生儿的发育与成长。但受饮食习惯、传统风俗或者是营养知识水平等诸多因素的影响，导致产妇饮食结构不够合理与科学，营养失衡问题依然较为普遍与严重。

具体问题如下：

1、主食过于精细，肉类、糖类及汤类占有较高比重

2、微量元素缺乏，蔬菜、谷类、奶类及水果等摄入不足。

3、高营养饮食及少活动，产妇体重快速增长，增加了合并症及慢性疾病的发生几率。如糖尿病、高血压，同时也制约着产妇的机体恢复。

“坐月子”期错误观点引起的营养不良和不均衡

1、产妇进食大量的高热量食物，少盐，不能吃任何水果、蔬菜等生冷食物。

2、汤比肉更有营养。汤中含有很多营养，对于产妇身体的恢复和乳汁的分泌都是有利的，但汤中的营养物质还是远远比不过肉中的，所以许多产妇弃肉补汤的做法是不正确的。

3、菜越淡越好。产妇在分娩过程中流失了一定的体液，而且产后出汗较多，这些都会到这钠的大量流失，这时需要适当的补充一定的盐量，菜中不放盐反而会使产妇体内大量缺盐，危害产妇的健康。

4、下床越晚越好。许多人认为产妇体质弱，需要静养，就该长期卧床，但实际上长期卧床不利于胃肠的蠕动和子宫的收缩，会造成便秘，影响子宫的恢复，严重者还会因为长期卧床而发生肺栓塞危及生命。尽早的下床活动，不但不会给身体增加负担，反而会促进产妇的恢复。目前临床已经出现较多妇女因为“坐月子”期间的行为不当，导致感染等的发病率大幅上升。

02、产妇产褥期疾病发生情况分析

       产妇分娩过程中由于大量消耗各种营养物质，同时与非产褥期疾病组产妇相比，产褥期产妇热量、蛋白质、钙、铁、锌、VitA、VitB 1 、VitB 2 、VitC 摄取量也明显下降，从而导致产后身体机能及免疫功能下降，容易引发各种疾病，为产妇合理补充各种营养将有利于促进产妇产后康复。产妇产褥期疾病的发生与产后营养补充不合理有关。

       产妇分娩过程大量出血容易导致产后贫血，因此产后应对产妇合理补充铁质。

       产妇产后机体免疫力下降，容易出现产后感染，产后应指导产妇合理补充蛋白质，提高机体免疫力。        产褥期 VitC 缺乏可导致产妇牙龈出血，VitB 缺乏则导致产妇口腔溃疡。  由于产后腹壁及盆底肌肉松弛，活动少，故容易发生便秘。另外原因是侧切伤口的疼痛使其排便时不敢用力；很多产妇产后由于各种原因躺着排便，更加剧了排便的困难；加之产后活动少、进食少或进食高蛋白多、蔬菜水果少等等原因的恶性循环都会引起便秘，甚至出现痔疮。

03、产褥期的营养需求

1、高蛋白、高热量及低脂肪：产褥期产妇日均消耗的蛋白质在 2 g/kg 左右，需要加强蛋白的补充。哺乳期产妇消耗大量热量，以碳水化合物作为主要能源来源，轻体力劳动的哺乳期妇女能量推荐摄入量（RNI）为 12552 kJ/d。在高营养食物与少活动锻炼的作用下，产妇体重迅速增加，为了预防产褥期并发症的出现，应控制产妇脂肪， 30 g/d。

2、高矿物含量，产妇日均消耗的钙量为 1200～2400 mg ，日均乳汁流失的钙量为 200～300 mg。产褥期产妇应积极摄入含铁食物，由于产时失血，摄入铁量不足，产妇易发生贫血，补铁日均 25mg 即可。

3、维生素的补充，B 族维生素具有护肝的功效，维生素 C 具有促进伤口愈合的功效，同时也利于铁的吸收。

4、膳食纤维及益生菌的补充，防止月子期活动减少引起的便秘及肠道疾病。

5、适量活动、保持健康体重，鼓励产妇产后24 h 后适当下床活动，并做产后操以促进伤口愈合，预防下肢静脉血栓形成；鼓励产妇多晒太阳不仅能促进身体康复，还可改善维生素 D 的营养状况，促进钙的吸收。

均衡全面的营养对产褥期孕妇的重要作用

妇女从怀孕到生产消耗了体内大量的营养物质，尤其是剖宫产的产妇，体内流失了大量的血液和微量元素，所以产褥期妇女的膳食营养更应该注重的是营养的全面性和均衡性。提高产妇对产后营养补充重要性的认识，改善产妇不良饮食行为，从而降低产妇产褥期疾病的发生率。特别是产褥早期，除注意营养搭配均衡外，还应避免摄入过多的动物脂肪，以免引起新生儿消化不良，或是产妇摄入过多的油脂造成乳房过渡充盈引起乳房胀痛或并发乳腺炎。适当补充膳食纤维和益生菌可以防止便秘及其他肠道疾病；加强优质蛋白质的补充，满足哺乳期的蛋白高消耗需求；加强营养摄入的全面性，在正常膳食无法满足产褥期营养均衡全面需求的情况下，可用全营养膳食补充剂加强，可满足矿物质、维生素、及其他必须营养素的供给。均衡全面营养补充、适当运动，坚持母乳喂养可促进子宫收缩及恶露排出，减少产后并发症，有利于母婴健康。