不按要求煎服，莫怪中药无用，中药该如何煎和服？

专家简介： 张磊，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血管外科主任，主任医师、医学博士、硕士研究生导师。擅长血管外科：糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张、静脉血栓、各种慢性创面等；中医内科：疑难杂症、亚健康及身心调理的临床和基础研究。

我们在看中医时，医生一般都会叮嘱中药的煎服方法，但有些病人不能按照医嘱执行，用药效果难免会打折扣。那么中药的煎服有哪些需要注意的呢？

1、煎药器具

首先，我们煎药的器具最好使用砂锅或搪瓷锅。一是因其化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应；二是因其导热均匀，保暖性好。切忌使用铁、铜、铝等金属器具，因为金属元素本身也具中药的某些性效，恐与病情不合。另外这些器皿表面常覆盖有一层氧化物，可能会与药液中的药物成分发生化学反应，或丧失原有药效的物质而降低疗效，甚至产生有害于人体的物质而对机体造成伤害。

2、煎前浸泡

煎药前不要清洗或浸洗药材，这样可能会使有效药材成分流失。可以在煎前浸泡，既有利于有效成分的充分溶出，又能缩短煎煮时间。宜用冷水浸泡，不要用开水。一般药物可浸泡20～30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡更长时间。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。

3、加水适量

一般用水量为将药材适当加压后，液面淹没过饮片约2-3cm为宜。如果质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物加水量可比一般药物略多；质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，那么液面淹没药物即可。

4、煎煮方法

煎煮时先用大火煮沸药液，再改用小火慢煎。一般治疗外感疾病的中药慢煎10~15分钟，补益类中药需煎煮40~60分钟，其余中药煎煮20~25分钟即可。煎煮时须盖紧锅盖，待水沸腾后可留些缝隙让蒸汽排出。一剂药一般需要煎煮两次，第二煎加水量为第一次的一半左右。煎煮后把两次的药液混合到一起。

5、特殊处理

一般药物可以同时入煎。但部分药物因其性质、性能及临床用途不同、所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。如果有特殊要求医生一般都会提前告知患者。

(1) 先煎：矿石类、贝壳类及其他质坚的药物，因有效成分不易煎出，应先煎30分钟左右再纳入其他同煎。

(2) 后下：是指药物的有效成分煎煮时容易挥发或破坏而不耐煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。比如薄荷、沉香。

(3) 包煎：是指对花粉、细小种子及研末的矿石类药物，宜用纱布或其薄布包裹后，再放入锅中煎煮。避免煎后药液混浊，或减少对咽喉和消化道的不良刺激。比如辛夷花、旋覆花、海金砂、蒲黄等。

(4) 另煎：是指对某些贵重药材宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。比如人参。

6、如何服药

大多数中药早晚各服一次，成人每次200ml左右，儿童每次50-100ml。一般在饭后半小时服药，治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用，治疗失眠的药物宜在睡前半小时至一小时服用。一般情况下，每日服用一剂药，分早晚两次分别服下。病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续。呕吐病人宜小量多次服药。若病人还需要吃西药，应与中药错开半小时以上。

7、服药禁忌

服用中药时，应忌烟酒，忌食辛辣、油腻和生冷食物，不要暴饮暴食。皮肤病患者不要食用鱼虾等海鲜及刺激性食物。小儿、孕妇及老年人服用中药应格外谨慎，对于剂量和次数要严格遵守医嘱。

正确煎服中药，能最大程度的发挥药物的作用，使病情尽快好转。同时避免因自己的错误而发生一些不必要的问题。