24岁孕妈因妊娠剧吐终止妊娠！不要小看妊娠呕吐这件事

孩子不听话不懂事时，妈妈们准会伤心的说：“你怎么能这么不听话呢，我当年十月怀胎，辛辛苦苦把你生出来……”妈妈的唠叨开始了。小时候的我们可能对此不屑一顾，可是当自己开始孕育孩子时，才会体会到十月怀胎的艰辛。孕期，准妈妈准会遭遇一些未曾有过的早孕反应，强烈的孕吐让很多妈妈们都倍感烦恼。

一般情况下，孕吐都在孕妇可承受范围之内，且不会出现其他严重的症状。但也不排除少部分孕妇出现强烈的孕吐现象，医学上称之为“妊娠剧吐”。据统计，约10％的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐。

妊娠剧吐表现为剧烈且持续性的呕吐，影响进食，呕吐物除食物外还可能伴有胆汁及血性物。此外，还会出现全身乏力 、严重脱水、尿量减少或呈黑色、体形消瘦等症状，不仅会威胁孕妇健康，甚至造成生命威胁。近日，我院就收治了一名患有“妊娠剧吐”的孕妇，这位准妈妈竟然因剧吐出现了死亡率高达50%的并发症。

24岁孕妇吐到不省人事

小美24岁，怀孕8周，2周前开始恶心呕吐，每天7-8次，多为进食后2-3小时。这次晚餐后小美说头痛，之后呕得不省人事，连家人都认不出来，她老公吓坏了，急忙送来广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）内科就诊。

接诊医生发现小美表情淡漠、营养不良、无精打彩、反应迟钝、答非所问，不知道自己在什么地方，老公的名字说错，当检查计算能力时，100-7也回答不了，呕吐得十分厉害……通过详细问诊，得知小美孕前十分挑食，不吃饭，不吃肉，只吃少量水果和蔬菜，怀孕后由于呕吐吃得更少了。

 妊娠剧吐致罕见并发症 死亡率高达50%

医生心里一惊，莫不是Wernicke（韦尼克）脑病？韦尼克脑病是一种妊娠剧吐所致的严重并发症，主要特征为眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状。患者经治疗后死亡率仍为10％，未治疗者的死亡率高达50％。此病种非常罕见，内科主任肖大为亲自为患者制定诊疗方案：暂禁食、止吐、补充B族维生素，静脉高营养治疗，行颅脑MRI检查等。

经过系统的治疗，入院第3天，小美呕吐次数明显减少，营养、精神状态较前改善，逐渐能认出家人，回答问题基本正确，计算能力也大幅提升。MRI检查结果显示，小美脑部动静脉畸形，存在血管异常，诊断为Wernicke脑病、脑动静脉畸形。考虑到病情会影响到宝宝的发育，肖大为安排了妇科医生会诊，为小美进行了药物流产终止妊娠。入院第5天，小美无恶心、呕吐，定向力、记忆力及计算力正常，对答如流。

 医生提醒：孕吐剧烈需及时就医

韦尼克脑病（WE）是由多种原因引起的维生素 B1 缺乏所致的疾病。维生素B1在体内不能合成且储存较少，健康个体体内储量只有30～50mg，如无补充预计在4～6周耗尽。

膳食中维生素B1含量不足为常见原因，当病人长期进食不良，如妊娠剧吐或某种疾病需要长期禁食而未得到补充时，即可导致本病发生。维生素B1广泛存在于天然食物中，含量较丰富的有动物内脏(肝、心及肾)、肉类、豆类、花生及粮谷类及坚果中。

肖大为表示，小美因患有顽固性呕吐，存在长期进食不良，营养摄入不足是发病的根源存在。因此，孕期饮食要全面、均衡、合理，保证营养的摄取，若孕吐剧烈，需及时就医。

肖大为

内科主任，主任医师

毕业于吉林大学白求恩医学部临床医学专业，从事临床血液病、风湿免疫系统疾病及重症医学专业的治疗二十余年。

来源：内科陈芊彤；

编辑：泳君、欣英；编审：卢敏；审核：汪周艳