行研｜难言之隐？女性需要知道的盆底肌康复知识！

2020-03-09 思宇研究院官方

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前言

今天是三八妇女节，小编在此祝众仙女节日快乐！目前我国拥有6.5亿的女性人口，女性已经成为大健康产业发展的生力军，关心女性健康是全社会的共同责任。很多女性经历了怀孕和分娩之后，都会有难以说出口的烦恼——盆底功能障碍。全球女性盆底功能障碍疾病发病率为11%-35.5%，我国45%的已婚已育女性患有不同程度的盆底功能障碍。值得注意的是，盆底功能障碍疾病并不单单只青睐女性，实际上男性也会有！快收好这份攻略解决“难言之隐”！

一、盆底肌康复？男女都需要，女性更需要！

国际尿控协会将盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Disfunction，PFD）分为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、粪失禁、慢性盆腔疼痛及性功能障碍，被称为不致命的“社交癌”。据美国国立卫生研究院数据显示，美国大约有1300万成年女性和100万40岁以上的成年男性患有尿失禁。根据加拿大尿失禁基金会数据显示，加拿大40岁以上的人中有330万人患有尿失禁，约占总人口的10%。每100个成年男性中就有4个患有尿失禁，女性患病比例更大，每5个成年女性中就有1个患病。有调查表明怀孕和分娩是导致盆底功能障碍疾病的重要独立危险因素，全球女性盆底功能障碍疾病发病率为11%-35.5%，80岁以上的女性患病率翻了一倍，我国45%的已婚已育女性患有不同程度的PFD。虽然这并不是只有女性才需要注意的妇科疾病，但女性由于妊娠分娩的原因会使患病机率增加，经过医学实践证明，女性患上盆底功能障碍性疾病时间比男性提前了20年，成为严重威胁女性健康的五大慢性疾病之一！

著名歌手SHE成员，Ella陈嘉桦在去年参加综艺时分享了其生产过程，她说自己在生产过程中，造成了子宫和膀胱脱垂落，产后“漏尿”严重影响了她的生活。随着节目的播出，产后漏尿、子宫脱垂、粪失禁等诸多不为人知的辛酸被大家热议。在读懂分娩不易的同时，也呼吁女性正视自己身体，特别是经历过怀孕分娩后的女性们，若有不适一定要使用正确的康复方法恢复健康！

二、运动+康复！必须知道的盆底肌康复方法

1、盆底肌训练（Pelvic Floor Muscle Exercises,PFME）

以凯格尔运动（Kegel Exercise)为主的盆底肌训练是最简单的康复方法。 凯格尔运动又称为骨盆运动，也是大家所熟知的缩肛运动。凯格尔运动于1948年被美国阿诺·凯格尔医师所提出，通过缩紧肛门及阴道的动作来锻炼耻骨和尾骨肌，增强盆底肌的力量，改善尿道肛门括约肌的功能，常被用来治疗阴道脱垂以及预防子宫脱垂，这也是对怀孕妇女的处方指定运动，用来让骨盆底做好怀孕后期和生产所造成之生理压力的准备。

凯格尔运动示意图

2、生物反馈治疗(Biofeedback Therapy)

20世纪50年代，凯格尔将电活动引入PFME中，提出生物反馈治疗的概念，并发明了第一台阴道压力计。生物反馈是指通过肌电反馈、压力反馈等生物信号提供反馈信息，并将信号转换为视觉和听觉电信号反馈给使用者，指导患者进行正确康复治疗。从初级的阴道压力计、阴道锤、会阴收缩力计、到高级的生物反馈仪，大多都是通过测量尿道、阴道、直肠的肌电、压力反馈，配合盆底肌训练，达到准确地收缩盆底肌群。

阴道压力计及生物反馈仪

3、功能性电刺激治疗（Functional Electrical Stimulation,FES）

电刺激治疗于1958年由Caldwell首先提出，20世纪70年代中期应用于盆底肌康复治疗。功能性电刺激是一种被动的盆底康复方法，它通过电极刺激盆底肌肉的神经来唤醒本体感受器，促进局部血液循环，使肌肉被动地进行锻炼。刺激电极通常通过连接到外部脉冲发生器的肛门或阴道探头传送，用电流刺激盆底肌结构或其所支配的神经，可通过改善尿道括约肌、肛提肌和肛门外括约肌功能达到治疗目的。盆底电刺激的方法根据刺激频率(Hz)、振幅(mA)和刺激强度、每周治疗天数、每次治疗时间长短、治疗位置等不同参数而变化。

盆底电刺激康复设备

4、功能性磁刺激治疗（Functional Magnetic Stimulation,FMS）

功能性磁刺激是继电刺激之后广泛应用发展起来的一种康复治疗新技术，磁刺激集中于盆底肌肉，无需内置刺激探头，利用时变磁场诱导神经组织产生局部微电流，引起肌肉收缩，从而进行无创性诊断和治疗。根据法拉第定律，当金属等导体受到时变磁场的诱导时，导体内部就会形成涡流，虽然人体的电导率远低于金属等高导电性材料，但仍具有可观的电导率。因此当人体受到时变磁场的诱导，就会像普通导体一样在体内产生涡流。这种治疗无创、简便易行，通过对盆底的肌肉神经进行调节和刺激发挥治疗作用。

盆底磁刺激康复设备

目前，市场上有很多盆底功能筛查与治疗一体化的方法，为不同的用户提供个体化的治疗，盆底评估与治疗设备大多是基于功能性电刺激+生物反馈技术原理制造，经语音或者图像提示，患者和医生都能够在屏幕上直观地看到盆底肌肉收缩和放松的肌电位或者压力曲线，患者能够根据提示及时调整自己的动作，达到康复的目的。近年来，国内的盆底康复领域火热，国内外出现了一批致力于通过运用不同的技术方法进行盆底康复研发、生产与销售的公司。

三、方兴未艾！盆底电刺激设备市场规模分析

全球盆底电刺激设备市场规模在2018年估值为1.2367亿美元，预计年复合增长率为11.1%， 主要针对尿失禁、神经退行性疾病、性功能障碍等适应症，其中尿失禁市场份额比重最大。近年来，国际上对女性生殖健康给予高度重视，北美及欧洲地区市场规模最大，亚太地区不少国家的盆底康复市场逐渐扩大，使得全球盆底电刺激器年复合增长率有望提高。印度泌尿学会起草了在印度传播尿失禁意识的指南；韩国大小便失禁协会正在努力提高人们对与盆底和下尿路相关的泌尿学问题的认识；北京协和医院作为国内唯一一家盆底功能障碍防治项目疑难杂症防治指导中心，结合国情建立了我国的盆底疾病筛查和治疗三级网络管理模式，制定了中国盆底康复的临床诊治规范，在全国建立诊治中心42个、防治中心179个、筛查中心296个。2017年时就已开展盆底项目的单位已达2160家，基本覆盖全国。

2015年-2026年美国盆底电刺激器市场规模

四、百花齐放！盆底康复设备主要玩家

盆底电刺激

1、Liberty

Liberty是美国一款盆底电刺激器，用户使用友好，配有三种康复模式，催促/刺激/抑制盆底肌肉运动。可根据病人自己情况将刺激电流从0-65mA进行调节，使用时设备将提供不间断的刺激和适当的强度水平。治疗时间一般为15分钟，一天两次，可根据尿失禁的类型和严重程度、盆腔力量和满足治疗计划的能力来制定治疗方案，以满足患者的个人需要。

2、ActivLife Technologies

ActivLife Technologies是澳大利亚著名的经皮神经电刺激(TENS)、皮层电刺激(ECS)、肌肉电刺激(EMS)解决方案供应商。目前拥有多款电刺激产品治疗疾病，ActivBody用于治疗慢性疼痛管理，SportsMed用于进行运动康复，ActivNatal用于治疗怀孕时的不适症状，EllaEase用于调节痛经、经期不调等问题。InControl 是专用于盆底肌康复的电刺激产品，使用EMS技术对盆底肌康复，大多数人在8周内就能达到显著效果，售价为260澳元。

3、Athena

Athena是美国一家致力于解决女性尿失禁和生殖健康问题的科技公司，Athena骨盆肌肉训练器(PMT)是一款无线骨盆底电刺激设备，其利用FDA批准的医疗方案，应用温和的电刺激来恢复骨盆肌肉。PMT有治疗压力、尿失禁和混合性尿失禁的效果，将治疗电极置入阴道内进行15分钟的肌肉刺激和休息交替的周期锻炼训练，类似于凯格尔的肌肉运动有助于患者早日康复。

盆底磁刺激

1、Iskra Medical

Iskra Medical 是斯洛文尼亚一家使用功能磁刺激进行盆底康复的公司，TESLA CARE是其推出的盆底康复设备。TESLA CARE利用产生的脉冲磁场使盆底肌肉收缩，而不需要任何电极或其他介入物体，因此使用体验比传统的电刺激更令用户接受，其利用人体深处磁场的超强感应特性，刺激用电刺激无法达到的肌肉，能够更好地增强盆底肌肉的力量和耐力。

TESLA CARE盆底磁刺激设备

2、Mcube Technology

Mcube Technology是韩国一家研发盆底磁性治疗仪、磁性神经刺激器、三维超声膀胱扫描仪等泌尿诊断设备。目前有两款盆底磁性治疗仪，BioCon-2000P/BioCon-2000W是一种通过肌肉的反复收缩和放松来缓解压力性尿失禁等各种盆底疾病的治疗设备，能够使神经功能正常化，改善尿失禁症状。

Mcube Technology盆底磁刺激设备

3、南京伟思

南京伟思是国内致力于盆底及产后康复、神经康复、精神康复等细分领域的医疗公司，目前推出的Magneuro系列磁刺激仪其磁感应强度可以在1.5~6T变化，能够刺激更深更广的盆底肌肉和盆底神经，智能冷风系统能够消除电磁感应生产的热量，保持常温。根据刺激的部位不同，可以通过调节不同的工作模式，治疗神经损伤、泌尿类疾病、疼痛类疾病和生殖类疾病等。

Magneuro盆底磁刺激设备

盆底生物反馈

1、禾益科技

禾益科技（广州）有限公司成立于2017年，目前自主研发的荷露智能盆底康复训练仪是国内首款非侵入式盆底肌力水平评估及康复训练系统，能够对尿失禁、盆底产后康复、盆底肌肉松弛及性功能障碍有非常好的康复效果，同时将盆底康复的评估与治疗提前到孕期，能进行孕期训练，帮助自然分娩。在此基础上，盆底康复还与VR技术结合，根据用户肌力水平情况个性化选择游戏关卡和难度，提高康复效果。还可通过互联网技术建立盆底康复服务网络系统，以云服务器为核心终端，在康复信息交互、远程指导、建立个人康复档案、双向转诊等方面实现四级康复网络体系相互连接。

荷露智能盆底康复训练系统

2、Elvie

Elvie埃尔薇作为创立于英国牛津大学的女性科技领先企业，目前推出了智能吸乳器和盆底训练器两种产品。Elvie凯格尔训练器无线充电，硅胶材质，App内涵5种康复游戏，6种训练模式，4个训练阶段，能够以黄金标准生物反馈技术，测量收缩力，检测非正常盆底肌收缩，纠正技巧并记录得分，使用户实时监控训练过程。Elvie凯格尔训练器2016年荣获德国红点产品设计奖，并与英国医疗系统NHS达成合作关系。

Elvie凯格尔训练器

盆底电刺激+生物反馈

1、Thought Technology（TT）

Thought Technology公司成立于1975年，是世界公认的全球生物反馈及康复的领导企业，引领全球生物反馈技术40多年，并主导制定国际生物反馈行业标准 2016-1974。TT公司生产的盆底康复治疗仪SA9800通过Glazer评估方法，将盆底功能障碍性疾病分为：高张力性疾病和低张力性疾病。评估时将表面电极放入阴道，记录阴道收缩放松时的盆底肌活动，可用于盆底炎症、人流后康复、尿失禁治疗等，并能够为手术做指正指导，对手术前后效果进行评估。

盆底康复治疗仪SA9800

2、法国杉山

杉山公司成立于1997年，致力于妇产科及母婴保健领域。目前推出的Phenix USB 8是盆底功能筛查与治疗一体化设备，可通过在阴道内放置含有一定体积的气囊，在屏幕上绘制不同的测试波形，记录盆底肌肉在静息及收缩状态下所产生的压力，进行盆底肌力筛查。其电刺激治疗通道数大于10个，还能对分娩和子宫复旧镇痛，促进乳腺通畅，治疗便秘和痔疮等进行治疗。医生根据评估结果为患者制定康复计划，设定不同频率的治疗波形和治疗时间。

Phenix USB 8 盆底康复设备及压力气囊

3、南京麦澜德

南京麦澜德医疗科技是国内盆底康复设备和临床解决方案供应商。澜渟盆底生物刺激反馈仪是麦澜德推出的国内首款无线家用盆底肌康复仪，通过将无线盆底电极放入阴道内，采集盆底肌电信号，并将信号转换为视觉和听觉电信号在手机App上反馈给用户，使用户能够迅速掌握并自主控制盆底肌的收缩和放松，从而训练盆底肌肉，可以适用于长期家庭训练，通过局域网与医院大设备连接，医生能够导入特定的训练方案供患者训练，让患者在家也能够进行专业的训练。

澜渟盆底生物刺激反馈仪

五、星火燎原！盆底肌康复领域未来趋势

1、盆底肌康复意识不断增强

随着国际社会对女性健康的不断重视，以及医疗技术的日益发达，以女性为主导的盆底健康意识将日益强烈。不少女性不再认为盆底疾病是尴尬的难言之隐，而是及早主动就医，呵护盆底健康。除了在就医态度上不再羞涩，在意识也更加明白盆底肌康复的重要性。不少女性不光在分娩后及时对盆底进行疾病筛查、康复训练，还防患于未然在怀孕初期就按时进行盆底肌锻炼活动，提前为健康分娩打下基础。

2、盆底肌康复模式日益完善

从最早期的凯格尔运动，到单纯的电刺激治疗、磁刺激治疗，再到生物反馈+功能性电刺激组合的治疗方法，虽然盆底肌康复方法日益完善，但越来越多的康复方法也带来了问题。随着盆底电生理筛查方法不一，评价体系不同，盆底肌康复市场成像出“百花齐放”“百家争鸣”状态，在一定程度上影响了整个行业的标准化和规范化的发展。希望在市场繁荣发展的同时，在标准政策上也能得到同步发展。

从最早期的单一产后康复功能，再到疾病筛查-产前运动-产后康复的多功能治疗，盆底肌康复设备功能逐渐一体化，涵盖女性盆底健康的方方面面。以电生理为基础的筛查和治疗模式多借鉴欧洲等国外诊断治疗模式，欧美人种和亚洲人种具有诸多差异，照搬欧美人种的盆底疾病筛查和治疗方法是有偏颇不够准确的，需要进一步结合国内盆底康复临床实际情况进行个性化治疗[1]。

3、盆底肌康复体系逐步建立

因盆底康复为非手术侵入性操作的治疗，所以有着广阔的临床应用前景。这些临床特点也决定了盆底损伤性疾病的筛查和最早康复治疗是在全国各级妇幼保健院为主的基层医院进行。近年来互联网+、大数据、智慧医疗的发展，使得盆底疾病分级诊疗体系逐步建立。

盆底疾病分级诊疗信息软件

随着盆底肌康复设备的智能化发展，以电生理、生物反馈技术为主要干预手段的女性盆底筛查治疗为临床大数据提供了可行性。在大数据平台的基础上，各级医院内的盆底诊疗设备、分级诊疗工作站、云服务器、各级别医院可通过互联网进行连接，并连接至云服务器，形成覆盖全国各级医疗单位的盆底诊疗网络，这样三级诊疗体系提升了诊疗效率，合理分配了医疗资源，有利于通过有限的资源获得最大利益化的医疗布局，并使智慧医疗和精准医疗成为可能。

结语

随着国内的二胎政策开放，盆底功能障碍疾病的发病率增高，盆底康复领域的热度也随之增高。国内盆底康复设备生产厂家较多，盆底肌康复技术繁多且逐渐成熟，能够与发达国家的康复技术水平持平，国产设备也将逐步取代国外产品。小型便捷化的盆底康复设备逐渐进入百姓家庭，进一步增强了女性盆底康复治疗意识。面对众多的康复技术手段，大家要根据自己的需求进行选择哦！祝众仙女健康每一天！

参考资料：

[1] http://news.medlive.cn/obgyn/info-progress/show-133816_206.html

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作者陈慧敏| 编辑谢安然 | 排版 Elsa

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