已出现和电子烟相关的死亡病例，电子烟真的安全吗?

关于电子烟最近的讨论很多，我把最近发的电子烟内容都整理在下方：

9月27日更新

刚刚看到的新闻，目前美国和电子烟相关的住院病例达到了805例，死亡13例！而且已经确定并不完全是四氢大麻酚导致的，其中一例死亡患者吸的产品里并没有四氢大麻酚。

关于电子烟的安全问题我发了好几个内容了，但是总有人说这是阴谋论，动了传统烟草的蛋糕什么的。其实这并不是简单的阴谋论问题，我分析的原因有下：

1、医生不会报道虚假病例，更何况是这么大面积的报道。
2、电子烟虽然很火热，但是依然不能撼动传统烟草的地位。如果说是传统烟草要灭电子烟，完全可以不用这样的方式。传统烟草本来就占有优势，而且电子烟也不是算高端技术，传统烟草也可以做自己的电子烟，如果你是中华烟的烟民，中华烟现在出了一款中华牌电子烟，你是不是会优先考虑买中华牌，而不是其他新兴品牌。
3、国家层面来看，烟草是国家专卖，税收高，这的确是事实，如果电子烟真的能撼动传统烟草的地位，那国家也可以对电子烟进行高税收，这也不是难事。
4、另一方面，国家不允许烟草做广告，要写上禁止未成年人吸烟和吸烟有害健康这样的话，而且近几年已经在公共场合禁烟了，国家为什么这么做？国家希望收税，但是这样做肯定会减少烟草的税收，但是还是这么做了，就是因为国家是经过深思熟虑的，认为人民的健康更重要，而且烟草本身也会给医保带来巨大的压力！反过来如果电子烟真的比传统烟草安全，美国有必要这样报道假病例来恐吓群众吗？我们暂且不讨论电子烟是不是真的安全，但是起码美国没有必要在这方面造假。

补充一下，美国对烟草的控制是要早于我国的，而全世界的国家都已经认识到烟草危害健康这件事了，如果真的有更好的替代品，其实是所有人都愿意看到的，即便是传统烟草品牌，因为他们也可以做电子烟，国家同样也可以对电子烟征高税 。

9月21日

电子烟一直认为是传统烟草的简化，伤害更小。理论上电子烟的有害物的量的确要比传统烟草要少，但是事实往往和理论仍有差异。

目前在美国报道的关于电子烟相关住院患者是越来越多，目前不能说电子烟就一定不安全，但是也不能认为电子烟也就一定比传统烟安全，毕竟事实摆在那里。

9月6日在美国报道的电子烟相关的病例是228例，9月20日将近1000例，具体走势如图1。在中国没有这方面的报道，但是不能确定中国就没有这样的病例发生。

目前根据美国专家的分析，导致电子烟出现这种情况的原因主要可能是因为黑市不合格的电子烟导致的（价格是正规渠道的一半），电子烟里面的油性化合物如维生素e等雾化以后吸入肺中对肺的呼吸功能有损害，还有可能是吸电子烟的这些人往里面加入了大麻产品（里面含有四氢大麻酚），当然还有可能是巧合，但是目前看巧合的可能是越来越小，毕竟病例数在不断上升。

目前电子烟安全性尚有疑问的前提下，广大烟民们，你们会如何选择？

9月12日

最近美国报道了400多例与电子烟有关的住院患者，并且造成了多人死亡。目前经过一段时间的研究，主要原因锁定在两个方面：维生素E和不合格的电子烟。

一、维生素E外涂皮肤是没有问题的，但是专家表示维生素E这种油状的物质吸入之后很可能导致这些症状的出现。

二、不合格的电子烟。在美国这种黑市电子烟价格是正规渠道销售电子烟价格的一半。经过调查发现这类的电子烟大多含有四氢大麻酚。四氢大麻酚可能是导致严重肺损伤的首凶。

目前对于电子烟相关的这些患者的主要治疗方法就是供氧，保证患者的呼吸，必要时需要呼吸机帮助呼吸，再者就是用激素，也就是我们常说的“万能药”，糖皮质激素。当年非典时期很多患者也是用了大量的激素才度过鬼门关，但是之后很多人出现了股骨头坏死等并发症。

希望电子烟能够进一步规范化。烟在人类社会文化中扮演很重要的角色，虽然不提倡完全禁烟，但是起码也要保证其安全行。

目前电子烟是越来越流行，很多人认为这是戒烟的一个工具，商家也宣传电子烟的有害性远远低于传统的烟草，到底真的是这样的吗？今天就和大家一起分析一下电子烟的安全性到底如何。

与电子烟安全相关的新闻

中国方面没有确切的报道，但是美国方面有相关信息可以参考。在2019年8月26日美国伊利诺伊州一个患者因为严重的肺损伤死亡，而最终的死因表明和电子烟有关。到目前为止涉及22个州共有198例患者因为电子烟相关疾病而住院。这些患者的病情都是比较重的，而且病情比较多变，一般的都会导致肺部严重的炎症反应，严重的会导致肺出血。

因此确定电子烟安全的问题也是迫在眉睫。

美国的医生都是怎么说的？

明尼苏达儿童医院的主任Emily Chapman表示他们医院收治的电子烟相关的部分患者会在短短一个星期的时间进入呼吸衰竭，有的患者需要呼吸机辅助呼吸才能保命。他还表示有些患者虽然在好转，但是他也不能确定以后能否完全愈合，也不知道会不会留下后遗症，这些患者虽然出院了，但是并不能保证他们已经绝对安全了。

美国的药品食品监督局（FDA）和疾控中心（CDC）官方说目前还不能完全确定这些住院患者的疾病一定是电子烟导致的，因为一些患者表示他们最近也有吸过大麻，或者含有四氢大麻酚的其他产品。

因电子烟引起的这些住院患者都有哪些症状？

有报道的第一例患者是一位青少年男性，入院的时候出现了以呼吸短促、恶心、呕吐为主要症状，后来病情加重导致呼吸困难，不得不进入ICU进行呼吸机辅助呼吸，好在这个患者并没有失去生命，后来病情好转出院了。

这些有报道的和电子烟相关的肺病都是以肺部损伤为主要表现，除了上述的呼吸急促、恶心呕吐以外，还有胸痛、咳嗽、呼吸困难等表现。经过CT、气管镜等检查，这些患者的肺部症状确定是因为吸入的化学物质刺激所致，而不是因为细菌、病毒等病原菌的感染。

有一些患者在出现明显的肺部症状之前，还会出现体重减轻、乏力及疲劳等全身表现。这种症状一般会持续几周到几个月的时间。因此这里需要提醒关爱一下那些刚接触电子烟的朋友，如果在最初的几周到几个月的时间内出现消瘦、乏力、头晕等表现，一定要及时停止抽电子烟，并且去医院检查一下。

报道的这些与电子烟相关的病例元凶真的是电子烟吗？

其实在临床上这种情况有一定的偶然性，虽然这些人都有吸电子烟的经历，并且肺部的病变都是化学物质导致的损伤，而不是感染，但是由于病例数较少，而且其他混杂因素较多，并不能证明这些患者的的疾病是由电子烟直接造成的。反过来说虽然不能证明是电子烟直接造成的，但是也不能证明和电子烟一点关系都没有，因此这个问题需要长期大量的研究才能够找出答案。

目前的一些临床研究和动物实验研究中表明电子烟的确会导致一些心脏问题。电子烟和传统香烟的不同是它是用人工提取或合成的一些化学物，如尼古丁等，当然还会添加一些香料，经过加热雾化以后再吸入肺内。目前很多研究主要是集中在电子烟的这种雾化、烟化用的化合物安全性上。

耶鲁大学和杜克大学的研究表示这种用于电子烟的化合物可能会相互发生反应，从而产生有害的物质，而且这种反应在没有加热的情况下也可能会发生。我本人是没有抽过电子烟的，对电子烟的产品也不是特别了解，但是我觉得应该会有那种不加热就能产生烟雾的产品，直觉上感觉这个要比加热产烟的产品更安全。那如果真的会在不加热的情况下也能产生反应，那这种产品也不会像他们说的那样安全。

我们都知道传统烟草的主要成分之一就是尼古丁，尼古丁一直也被认为是香烟里的有害物质。有些电子烟产品就去除了尼古丁，这样看起来就会比传统香烟伤害更少。但是最近宾夕法尼亚大学医学院的研究表明即使没有尼古丁，电子烟里面的化学物质也会导致炎症。他们一共招募了31位非吸烟的健康人，让他们吸这种不含有尼古丁的电子烟产品，最后表明即使吸的很少，也会在肺泡和血管内产生炎症反应。他们团队还在做电子烟长期安全性的研究，表示这种长期反复的吸电子烟肯定会导致一些慢性炎症的。但是他们也提及了最近报道的这些电子烟相关的病例，由于病例数较少，而且其中有些是吸过大麻的患者，因此不能确定这些急症就是电子烟引起的。

电子烟的管理和规范问题

目前电子烟市场真的是十分的火爆，很多做其他电子产品的公司都转头去做电子烟了。目前关于电子烟的市场管理还不完善，也没有规定里面的成分和含量的限制。电子烟生产质量、销售渠道、销售人群限制等都没有得到应有的规范。特别是网上销售的电子烟，对于一些未成年人来说是非常容易购买的，未成年人缺乏判断力，如果电子烟在未成年中流行起来是很可拍的一件事。如同前文说叙，目前电子烟本身的安全问题还没有得到验证，因此更应该谨慎。