厉害了!这家医院的卒中中心被湖北省卫生健康委点赞

2020
01/19

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健康县域传媒
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看京山市人民医院的“防治卒中中心”有何不同?

记者:高天和

来源: 健康县域传媒

近日,湖北省卫健委为京山市人民医院颁发了“防治卒中中心”荣誉匾牌。记者了解到,这块匾牌有些与众不同,以往各地关于“卒中中心”的颁奖都没有“防治”二字,但对京山市人民医院却增加了“防治”二字 。

近几年来,京山市人民医院大力推进卒中中心建设,把申报市级、省级临床重点专科及中心创建评审,作为提高医院技术水平和人员业务素质、打造医院品牌、拓宽医院业务范围的重要手段。

院长带头 全力打造卒中中心

《健康县域传媒》记者获悉,京山市人民医院形成了由领导牵头,各部门配合协调,医共体成员单位上下联动的工作机制。成立了由院长郭科任主任、分管院长具体负责的脑卒中防治管理委员会,医务科、护理部、宣传科、网络信息科、病案统计科及相关临床医技科室负责人为成员。有专人管理卒中中心建设工作,负责与省脑防委办公室进行工作联系,及时完成脑防办下达的各项工作任务。

记者获悉,脑卒中防治管理委员会每月召开一次会议,由院长郭科召集,针对卒中中心建设过程中存在的相关问题,及时协调各部门解决,建立健全了各项规章制度。 成立脑卒中急救救治小组 ,神经内科、神经外科、急诊科、重症医学科、康复医学科、心血管内科及放射科、检验科、特检科共同参与,建立多学科联合例会制度、联合查房制度、疑难危重病例联合讨论制度,定期召开会议。为确保脑卒中患者第一时间得到迅速准确救治,制定了院内外发生急性卒中的应急预案和处置流程,要求人人掌握。 建立了统一时间记录方案 ,以确保各关键诊疗环节的时间节点有据可查。在经过一些列的调整打磨后,京山市人民医院构筑起了一套属于自己的卒中急诊流程。要知道,卒中发病后,对于急性脑卒中患者而言,能否得到及时救治决定着患者的生存质量,急性脑梗死患者从发病到开始静脉溶栓的“黄金救治时间”原则上不能超过4.5小时,医生们必须争分夺秒。

京山市人民医院院长郭科

此外,京山市人民医院没有局限于自己的“小圈子”,搭建起了共建共治共享平台。 2018年9月,成立了以京山市人民医院为龙头,15家乡镇卫生院和社区服务中心为成员的紧密性医共体 。医院以医共体建设为平台,与医共体成员单位信息资源共享,共同开展脑卒中防治工作。对医共体成员单位定期进行业务培训和指导,制定培训计划表,开展卒中防治进基层计划,使脑卒中防治达到同质化诊疗效果。

接受医共体成员单位转诊的复杂、疑难、危重的脑血管病患者和下转康复期脑血管病患者。作为协和医院、省人民医院脑卒中及神经系统疾病联盟的成员单位,上转复杂、疑难、危重的脑血管病患者到高级卒中中心。京山市120紧急救援中心依托医院建立,卒中急救绿色通道与院前急救紧密联动,开通卒中急救绿色通道。由急诊科或120出诊医生首诊全程陪同,协助患者检查,卒中救治小组时刻待命,开通卒中救治专用电话,明确卒中救治时间节点。对于卒中救治而言,搭建起“承上启下”的救助体系是尤为重要的。

不太一样的“防治”卒中中心

为了深入推动全国卒中防治体系建设,践行“双向转诊、上下联动”的脑卒中分级救治模式,国家卫生计生委脑卒中防治工作委员会办公室,在2018年3月14日正式启动我国卒中防治中心建设工作。京山市人民医院以心脑血管病等慢性疾病为突破口,落实“健康中国2030”规划纲要,坚持以预防为主、防治结合,加强脑卒中防控体系建设,加大脑卒中高危人群筛查和干预度,推动卒中中心建设,提升基层诊疗能力,加强脑卒中防治宣传教育,实现脑卒中综合防控策略与措施遏制脑卒中发病率,提高人民群众健康水平。

京山市人民医院在“防治”二字上用了“大功夫”。 京山市人民医院主要在以下几方面重点建设,首先是治疗方面,积极推广脑卒中适宜技术,如脑血管造影检查、急性缺血性卒中静脉溶栓治疗、脑动脉瘤夹闭术、脑出血微创手术及血肿清除术、卒中早期康复等。其次在预防方面,通过培养健康管理师,加强卒中高危人群筛查及健康管理,做好脑卒中一级预防、二级预防,同时加强卒中防治知识宣教,开展医共体成员单位卒中防治知识培训,提高医务人员及广大群众的健康知识水平 。

郭科对记者提到,卒中中心的发展,离不开结合医院的的现状与痛点,落到实处才能逐渐完善。但目前国内还缺乏多中心的卒中急救研究范式,全国范围内的整体状况也难以把握。京山市人民医院在卒中中心实际建设过程中也在不断发现问题,解决问题。

例如在卒中病发之际,进行静脉溶栓治疗的前提是必须在发病4.5小时之内,所以时间就是生命,时间就是一切,所以如何让患者立即认知卒中发生,同时取得患者进行溶栓治疗知情同意至关重要。医院通过和卒中相关学科有计划地开展卒中宣教工作。通过下乡义诊、报纸、杂志、微信公众平台等方式进行广泛宣传及健康教育等方式,不断提高人民群众对脑卒中知识的认知度。规范卒中高危人群及患者随访管理的相关制度和流,建立定期维护患者健康管理和随访档案,并安排专人负责,为出院患者回医院进行复诊提供全流程的咨询。

脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性。对于急性缺血性卒中患者来说,时间就是生命。每一分钟过去,患者将有190万脑细胞死亡,这将明显降低其溶栓治疗效果,并增加溶栓治疗风险。京山市人民医院通过建立急诊绿色通道管理制度,优化急诊就诊流程,缩短DNT(接触患者到溶栓药物进入患者体内)救治时间,在医院周边地区的主要交通要道、医院门诊、急诊入口处设置醒目的指引标识,引导患者快速达到卒中中心,急诊科分诊、挂号、诊室、收费等各窗口卒中患者优先标识醒目,争取在接触患者45分钟内进行溶栓治疗。在运行过程中不断发现问题并进行流程优化,目前最短DNT时间为21分钟。

据介绍,神经内科专科医生缺乏,尤其是脑血管造影介入人才缺乏,也是京山市人民医院面临的一大难题。随着卒中防治中心的建立,介入人才的缺乏日渐明显,新技术开展及学科建设推进困难。但京山市人民医院有自己的“人才方案”,计划2020年派2名医生学习脑血管造影及介入治疗技术,选派1名医生进修神经内科。并继续加强与上级医院专家协作,提高脑血管病的诊治水平,进一步减少疑难病人转诊率。加强神经内科专家门诊工作,办好脑血管病防治门诊。

多方联动 建立“京山”慢病防治体系

然而,卒中中心建设再完善,也仅能覆盖少数人群。 京山市人民医院结合当前医共体建设情况,以创建卒中、胸痛中心为抓手,按要求成立慢病管理办公室(健康管理科),制定了心脑血管疾病监测工作方案和年度计划,建立双向转诊模式、上下联动帮扶关系,创新急诊急救模式,建立慢病管理和监管体系,实现心脑血管疾病监测全覆盖 。同时将心脑血管监测工作纳入医院公卫绩效考核,大力推进基层医疗卫生机构的心脑血管疾病救治能力。真正实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。

记者采访了解到,京山市人民医院通过制定科学化管理模式。在卒中相关科室设立脑心健康管理师岗位,对新收患者进行一个简单8大危险因素筛查,针对患者高危因素和血管情况做针对性的宣教;对筛查出的卒中高危人群,会为患者建立档案,出院时进行再次宣教并纳入1、3、6、12月随访模式进行管理。

在宣传推广方面,医院也极为重视,借助扩大宣传力度。在 住院期间对有高危因素人群进行每月进行一次健教会 ,用PPT形式讲课,与病友相互交流高危因素控制情况如何。 二是 建立卒中病友微信群 ,用不同的方式与患者沟通交流,进行健康宣教。 三是卒中防治深入基层 。组织医疗团队走出医院,走进乡镇、社区,用义诊的方式筛查卒中高危人群,并发放卒中防治手册,“中风”危险因素评估宣传单、播放卒中防治视频。同时对基层医务人员进行卒中防治、诊疗知识培训。

郭科表示,如何把京山市人民医院卒中中心建设完善,是全院上下一起努力的大课题。关于卒中中心的建设,每一步都在有条不紊的进行,虽亦步亦趋,但勇往直前。根据“健康中国”国家战略的指引,人民群众对美好生活的向往,京山市人民医院正在“撸起袖子加油干”。

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