围绕“众”字理念,打造现代医院管理制度的“新都”样板

2020
01/13

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健康县域传媒
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记者:王营

来源:健康县域传媒

2019年12月,是成都市新都区人民医院(以下简称新都区人民医院)全面推开现代医院管理制度一周年的日子。这一年的改革效果用一个词来形容就是“抢眼”。

2019年12月24日-25日在国务院医改领导小组秘书处举办的“进一步推广福建省和三明市医改经验培训班”上,新都区人民医院作为唯一一家医院代表进行交流发言。

与古翔儒约采访实属不易。刚刚结束了全国医改培训班上的经验介绍,回来后又要全身心投入到探索符合自身实际的建设路径上来。13:00-15:00发挥专家治院的作用,运用“辩论机制”探索医院信息化2.0项目升级版。16:00-18:00 华西专家“学科+运营”联合查房——2020年重点项目论证会。

间隙之余,古翔儒与《健康县域传媒》记者围绕“众”字理念,勾勒出了现代医院的面貌和轮。

三管齐下,科学绘制试点“路线图”

说起现代医院管理制度的改革路径,新都区人民医院党委书记、院长古翔儒认为,医院重在“众”字上下功夫,作文章,形成“众”的文化。

新都区人民医院党委书记、院长古翔儒

“‘众’下面两个人一个代表患者群体,一个代表医务人员,上面代表党委政府和社会各方。区委书记亲自挂帅,政府主导抓推进,部门协同抓落实。”古翔儒表示,医院不仅在医疗服务的提供端改善管理,满足患者的看病、安全、便捷等需求,同时也要通过绩效改革让员工焕发活力,当然这其中先要理顺外部治理体系,政府部门的权责更加清晰,使医院能够有更多的经营管理自主权,最终实现社会效益与运行效率的高度统一。

新都区历史悠久,地处成都北部,是成都市中心城区之一,距离新都区医院直线距离不超过8公里就有2家省属超大三甲医院,面对周边优质的医疗资源,用科学的方式去“管人”“理事”,用新发展理念去创新,成了新都区人民医院夹缝中生存的密钥。

“现代医院管理制度的落实是一个整体的、持续性的过程,必须坚持‘外部治理体系、加强党的建设和医院内部管理’三箭齐发。不仅需要政府和医院持续推动,还需要医院职工全员参与,绝不能守望相助。”古翔儒如是说。

2018年12月20日,国家卫生健康委等六部委联合印发《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》,决定在全国148家医院开展建立健全现代医院管理制度试点。新都区人民医院成为试点之一。

说起全面推开现代医院管理制度建设,古翔儒认为新都区人民医院有着天然的先决条件。

“我们医院有93年的历史,积淀了很多优良传统。2012年医院提出法人治理结构建设的工作思路,2015年正式贯彻实施,2014年借力华西医院专家团队,随之又搭上了现代医院管理制度试点医院的顺风车,乘势而为。”古翔儒坦言,全面推开过程中也遇到了不少矛盾和问题。“外部治理要处理好集权和放权的关系,内部管理上首先要更新全员观念,最后还需要想方设法鼓励营造创新的文化氛围。”

在国家发布的试点医院建立健全现代医院管理制度14项重点任务中,制定医院章程、完善议事决策机制、发挥专家治院的作用位居前三,而新都区人民医院的改革就先从这三方面入手。

“我们一直强调抓班子带队伍,班子要形成德才兼备的工作活力和合力。”古翔儒解释道,“德”主要指自觉自律地执行岗位的决策制度,不用提醒。“才”体现在大家要相互补台,互相帮忙。

新都区人民医院建立党委会和院长办公会各自议事决策制度,明确对应的决策事项和范围,以“规则流程化、流程图表化”实现易懂实用,通过专题民主生活会,查找执行中的差距,确保规则具体实施,确保权力规范运行。另外强化建规立制。定期修订规章制度、岗位职责、工作流程和应急预案,确保事事有规范、件件有标准,制度重在培育执行制度的文化和逗硬奖惩的机制,实现医院管理规范化、精细化、科学化运行。

“政府围绕编制、人事、薪酬、药品、价格、医保、投入、医院经营管理自主权下放等八个方面重点出政策、建机制、抓推进。同时医院成立了专家咨询委员会,政府层面筹建医改专家决策咨询委员会;聘请国内知名专家、学者为试点工作提供政策咨询、试点指导和重点环节策划辅导。”古翔儒强调,在专家治院方面,医院采取“辩论机制”而非“讨论机制”。根据主题大小设立正反双方两个小组。一方说国产的好,一方说进口的好,从功能、服务、价格等方面举证辩论。聘请监察员进院指导制度设计,聘请专业审计机构坚持年度审计,聘请特长律师进院分别指导岗位聘用、规范经济合同,调解医患纠纷等。

“在传统的管理模式中,医院管理者、监督者与各临床、医技科室之间往往会形成‘对立’关系,改革之后,我们的目标定位很清楚:

探索党委主导定方向定战略,院长执行定方法定目标,职能主办定方案定指标,临床主动强岗位抓落实”的工作新机制。

”古翔儒强调。

价值和目标“双轮驱动”,让员工“焕活力”

随着医改进入深水区,要用现代医院管理制度来推进公立医院改革,提高医生的工作积极性,不断提高医疗服务水平。“对于法治简单的字面解释就是先有法而后治。一个好章程可以确定一套科学的医院治理体系,有了章程才能实现医院治理体系和管理能力现代化,调动医务人员积极性才能做到有章可循。”古翔儒说。

新都区政府出台“人才新政24条”,通过开设员额(备案编制)到人才专项编制的“绿色通道”。紧缺、高层次人才、符合条件的卫生专业技术人才通过考核后可突破编制管理“天花板”限制直接入编,区政府专款成立卫生人才基金,为医院引进高层次人才18人。

过去很多医院的管理者都是临床业务出身,主要靠经验去管理,在古翔儒看来,现代医院管理制度,就是要提高自身的治理能力,借鉴都江堰水利工程“深淘滩、低筑堰”的治理理念,充分发挥医务人员医改主力军的作用。

“调动医务人员积极性方面,我们提倡‘价值导向和目标导向’双轮驱动。”古翔儒解释道,价值导向主要通过“建平台、搭舞台”让人才“留得住”。开设“青干班”(新任干部和青年后备干部)、“高知班”(硕博研究生为主体),实施“5550”人才孵化项目、选拔培养学科带头人才5名,学科带头人后备人才5名,青苗、春苗骨干人才50名。提供能力展现舞台。鼓励员工从“医者”变为“讲者”、从“课堂”走向“讲坛”、从“参会”转为“办会”“建会“,鼓励多参赛、敢比拼,院领导陪同领奖。目标导向更主要的是将三级公立医院绩效考核和三级综合医院的服务能力指标细化,“对标对表”“对岗对责”解决疑难重症和关键技术的诊疗水平的提升,实现大病不出县的目标。

另外,新都区人民医院还致力“家”文化建设。每年精心营造“医师节”“护士节”气氛,院领导全部深入一线慰问职工;寒暑假开设“医二代”夏令营,“中高考”“重阳节”提供休假保障;为员工量身定制职业装,拍摄个人职业形象和欢乐全家福照片;常态化开展膳食满意度调查,调查结果与食堂经费挂钩。同时,培养有文化的员工。强化精神引领,注重选树宣传先进典型,发挥典型示范带头作用,让优秀员工登舞台、上红榜,围绕典型人物打造医院品牌。

“薪酬改革方面,我们鼓励‘多劳多得,优绩优酬’,避免出现大锅饭、养懒人。干得多,干得大,干得快,叫多劳多得;干得重,干得难,干得强,叫优绩优酬。”古翔儒强调,结合医院实际,遵循“收入不与分配直接挂钩”的原则,按职系分类进行绩效考核,量身订制适合各职系特点的“本土化”绩效管理办法,逐步建立了一套以“预算管理控风险、绩效文化为中心、公益性为根本、岗位职责为前提、服务量为基础、医疗质量为核心、技术难度为重点、持续发展为关键、职业成长为目标导向”的内部绩效考评体系。

除了绩效考核,建立后勤“一站式”智慧化服务平台,实现运行高效、服务高质的体系也让古翔儒觉得很骄傲。“我们探索建立能耗‘一体化’智能管控体系,医院在规模扩大几倍的同时,实现万元收入能耗支出同比降低13.2%,2019年成功创建为‘国家级节约型公共机构示范单位’。”古翔儒笑着说。

内外联动,全面提升改革获得感

在2019年全国医院擂台赛(县域类)的比拼中,新都区人民医院凭借“探‘三层 三加 三融合’创新模式  ,建‘县强 乡活 上下联’医改新局”荣获西南赛区金奖。

“无论是改善医疗服务行动还是分级诊疗制度建设解决的都是人的问题,需要整体推动而非单打独斗。”古翔儒如是说。

2014年7月,建立了以新都区人民医院为枢纽,上联四川大学华西医院,下达基层医疗卫生机构和边远贫困地区的医疗资源流通渠道。

“华西医院输出‘技术+管理+文化’,建共通共享大平台,聚优质资源大‘智库’,实现现代医院制度‘架桥’,分级诊疗制度‘筑路’,充分带动了基层卫生人才的培养及医疗服务水平的提升。”古翔儒介绍说,2018年基本实现“大病不出县”。

“华西医院最知名的两项就是学科和运营,我们也要学会借智借力。”古翔儒说,2014年率先组建国内首家县级公立医院运营管理部,按照“运营优化、资源配置、流程优化、绩效管理”四大职能,围绕“工作负荷、运行效率、收支结构、成本控制”四个方面,建立“院-科-医疗组-医生”四级运营核心指标管理体系。

新都区人民医院率先探索建立“学科+运营”现代医院治理目标责任体系,丰富了华西运营创新体系。签订《学科建设与运营管理深度融合目标责任书》,常态化开展“学科+运营”联合查房,提升运行效率。”该做法分别荣获2017年“中国医院管理金奖 ”、2018年“亚洲医院管理奖”。

在改善医疗服务方面,新都区人民医院借助智慧医疗,便民惠民。“我们强调‘互联网+’是乘法,改善医疗服务行动是加法,常态化服务不做减法。”古翔儒介绍说,完善网上预约诊疗服务平台,开设微信、APP等多种预约挂号途径,预约比例从2015年的零预约上升至2019年的43%。向患者手机推送诊前、诊中、诊后就医信息,对患者就诊实行全流程监控;全面推行医保结算“一站式”和手机移动支付,实现线上缴费支付增幅达89.25%。实施医患关系“三调解一保险”机制,设置专人专职处理医患关系。

说到改善,古翔儒特意向记者阐述了医院“把时间还给病人,把时间还给一线”计划。“所有门诊科室提前一小时上班,60分钟改变,带来了医院360度转变。”古翔儒认为,大多数患者都是上午检查,下午拿报告找医生诊断,作息时间的改变除了方便患者就医,营造以人为本的就医环境,最重要的是全院形成了学习、学术、学科的文化氛围,打造了“专业、专注、专心”有人性味的院训文化。

党建引领,文化凝魂,助推医院高质量发展

作为新都区区域医疗中心,新都区人民医院始建于1927年,是四川省最早的四所县级医疗机构之一,拥有悠久的历史渊源和深厚的文化底蕴。

近年来,医院以党建作为引领各项工作的鲜明旗帜,强化“三个定位”(县级公立医院功能定位、三级综合医院医疗服务能力定位、现代医院管理制度发展定位),形成区域医疗中心的辐射能力。常态化开展“三个代表”(业务组长代表、党员骨干代表、高级职称代表)述职,实施“三大工程”(党风廉政建设、紧密型医联体建设、信息化建设2.0版),形成“党建+文化”“党建+业务”双融合。

新都区人民医院重症医学科经过大数据测评,在全省161家医院中排名第四,而前三名均来自四川省超强三甲医院。对于这份荣誉的获得,古翔儒认为关键是党员起到了“领航员”的作用。

“在创建重点专科或者实验室学科的时候,充分发挥党员骨干‘领头羊’的作用,各专业业务组均选配优秀党员骨干,带动医院创‘三甲’,带动科室创重点,带动支部创示范。”古翔儒介绍,设置了医院“大讲堂”,深入开展大学习、大讨论、大动员,讲党史、讲院史、讲爱国史、讲医学史、讲初心使命。将每年12月确定为“建立健全现代医院管理制度主题活动月”,同时开设了“专题查房周”。党政班子、中层干部人人讲,员工全面学,党员带头做。

“基础不牢地动山摇,一定要夯实基础。医院建设过程中我们大力推动‘两查房’‘四合格’。”古翔儒介绍说,“两查房”主要指“依法治院+党风廉政查房”和“学科+运营查房”;“四合格”主要指合格党员、合格干部 、合格医者、合格团队。

古翔儒表示,目前医院建立健全现代医院管理制度试点工作处于探索阶段,离国家要求还有很大差距。下一步医院将在政府持续加强外部治理体系和机制的保障下,用好用活公立医院经营管理自主权,进一步加强医院党的建设,完善医院内部管理制度,逐步实现医院管理规范化、精细化和科学化。

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关键词:
样板,医院,制度,古翔儒,管理,医疗

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