巧用“四资源”实现PICC“四化”品质管理

我院目前有光谷、中法新城、本部三个院区，为了使三院区患者能够得到同品质化的PICC护理服务，我们通过科学调配诊疗资源，驱动“四驾马车”，充分调动管理、人力、技术和信息四资源，实现品质管理。

一、管理资源规范化

依据INS指南和《静脉治疗护理技术操作规范》等标准，PICC科编写了PICC相关的规章制度、规范、静脉安全指引和SOP等，制定了PICC 科工作管理制度、PICC 置管护士职责、PICC维护护士职责、PICC置管上报流程、PICC会诊申请流程、PICC首次置管护理记录、PICC首次并发症记录、PICC拔管护理记录、PICC穿刺SOP、PICC 维护

SOP 和PICC拔管SOP、PICC应急预案和流程，使所有工作有章可循、标准统一。其次，创立了以专科护士为主导的全员参与管理模式。三院区按标准化配置置管室、维护室等。缩短操作时间，提高置管成功率，减少并发症的发生。

二、人力资源科学化

1.1自主研发基于标准工作时理论的智能排班系统，动态实施人力资源调配，达到人尽其用，避免高峰期人力不足，低峰期人力闲置的现象。在人力资源调配上，根据各院区和科室PICC置管需求制定人力资源调配方案。通过校算过的PICC每项操作的标准工作时，计算每天每院区实际工作时和人力资源充盈度，当实际工作时高于标准工作时时，在资源库中搜索培训合格、当天人力资源充分的科室静脉治疗骨干就近充当置管助手或协助维护。当实际工作时低于标准工作时时，安排院区间调整或按意愿轮休。

1.2人力资源培训 采用覆盖三院区、全员参与的多维度、多形式培训体系，将知识关键点制作口袋书供培训对象学习，使护士更易掌握。运用标准化病人、情景模拟和角色扮演，提高培训护士的评估、沟通、协调、宣教、应对突发状况处理及统筹等综合能力，为临床PICC患者按需维护提供全方位保障。

三、技术资源流程化

PICC科专科护士均需获得PICC置管资质认可，开展技能创新，在《护理学杂志》《护理研究》发表多篇PICC相关文献。其次，多学科整合，充分利用各专科优势，临床科室负责置管前评估和置管后观察维护，放射科落实置管后定位和异位调整，超声影像科负责诊断PICC－CRT，血管外科协助PICC－CRT的治疗及追踪，保证带管患者安全。借助全院快速会诊通道，保证全院重大手术和PICC疑难病例的会诊、规范化培训及创新工作。

四、信息资源共享化

根据PICC导管从评估-置管-随访-维护-会诊-拔管等流程设置模块，开发了PICC信息追溯系统。通过信息追溯系统的挖掘，我们可以消除信息孤岛，实现数据的高效利用，掌控PICC全生命周期变化规律。同时，我们将信息追溯系统与质控系统同步，使PICC质控智能化和动态化，实现了信息资源的共享化。