36.3％的孕晚期“二孩”孕妇产前存在抑郁情绪

目的

了解孕晚期“二孩”孕妇产前抑郁情绪现状，探讨其与家庭功能、孕期生活事件之间的相关性。

方法

选取2018年7月一10月在长沙市某三级甲等医院产科门诊定期产检的306例孕晚期“二孩”孕妇作为研究对象。采用爱丁堡产后抑郁量表、家庭关怀度指数问卷和孕期生活事件量表进行调查。

结果

36.3％的孕晚期“二孩”孕妇产前存在抑郁情绪，其中7.5％存在严重抑郁情绪。

孕晚期“二孩”孕妇的一般资料

本组孕妇年龄23—45(32．950±3．708)岁。<35岁206例(67．3％)，>35岁100例(32．7％)；居住地：城市268例(87．6％)，农村38例(12．4％)；文化程度：大专及以上149例(48．7％)，高中107例(35．0％)，初中及以下50例(16．3％)；家庭人均月收入：≤4 000元46例(15．O％)，4 000～6 000元91例(29．7％)，>6 000元169例(55．2％)；287例(93．8％)有医疗保险；203例(66．3％)夫妻关系较好；141例(46．1％)婆媳关系较好；173例(56．5％)既往有流产史；55例(18．0％)存在妊娠合并症。

发生频率前10位的孕期生活事件

睡眠、饮食、穿着等生活习惯的改变137例(44．8％)

受到家人更多的关心97例(31.7％)

有时感到莫名其妙地烦恼81例(26．5％)

为生活琐事与人争吵或无端发火69例(22.5％)

担心胎儿发育会受到工作影响(如噪声、放射线等)67例(21.9％)

担心孩子性别不满意49例(16％)

得到家庭成员以外的人的帮助和照顾46例(15％)

本人受伤或生病41例(13.4％)

搬家37例(12.1％)和怕工作学习会因怀孕受到影响33例(10.8％)

孕晚期“二孩”孕妇产前抑郁情绪的发生情况

本研究结果显示．孕晚期36．3％的“二孩”孕妇产前存在抑郁情绪，抑郁情绪较常见，与Castro等的研究结果一致。分析原因可能是，一方面，妊娠晚期孕妇的各器官功能负荷达到最高，存在睡眠状况差、食欲不振、夜尿增多等躯体性症状，孕妇更易出现抑郁、焦虑等不良情绪m3；另一方面，妊娠晚期，孕妇更关注母婴健康，躯体性症状带来的不适增加了孕妇对自身和胎儿的担忧，容易变得紧张、不安。使其处于应激状态，从而导致抑郁情绪的出现。本研究调查结果也发现，影响其情绪第1位的孕期生活事件为“睡眠、饮食、穿着等生活习惯的改变”，这表明妊娠带来的生活习惯的改变影响着孕妇的心情。有研究显示．普通的生活事件对孕妇的心理健康具有正向作用．但应激强度过大的生活事件会危害孕妇的心理健康。建议医护工作者关注躯体性症状对孕妇心理健康的影响。在产科门诊设立相应的咨询室。指导孕妇缓解妊娠晚期躯体化症状引起的心理不适，从而减少孕妇抑郁情绪的出现。

文化程度低、有妊娠合并症的孕晚期“二孩”孕妇易产前出现抑郁情绪

本研究结果显示，文化程度是孕晚期“二孩”孕妇产前抑郁情绪的影响因素，文化程度低的孕妇抑郁情绪更严重，与Field等究较为一致。可能是因为文化程度低的孕妇，其对妊娠、分娩相关知识了解较少，易过分担忧孕检异常、饮食失眠情况等对自身及胎儿健康的影响。增加孕妇的心理压力，导致焦虑和抑郁。

应激性生活事件增加了孕晚期“二孩”孕妇产前抑郁情绪的发生风险

研究显示，与非妊娠人群相比．妊娠期孕妇的心理敏感性和心理脆弱性增加，在妊娠期间更易受到生活事件的影响且对孕期发生的事件孕妇易主观扩大对其的影响，形成应激性心理和行为，加重不良心理反应。

增强家庭功能可减少孕晚期“二孩”孕妇产前抑郁情绪的发生情绪的发生

本研究结果发现，家庭关怀度总分及其各维度与产前抑郁情绪得分呈负相关，其中家庭适应度、成长度和亲密度与产前抑郁水平的相关系数较高，可见家庭成员在孕妇遇到困难时给予的帮助并对孕妇进行引导、支持和资源共享对孕妇产前抑郁情绪的发生具有一定的影响。

小结

本研究显示，孕晚期“二孩”孕妇产前抑郁情绪发生较为普遍。影响因素包括文化程度、妊娠合并症、家庭亲密度、孕期主观生活事件和应激强度大的孕期客观生活事件，提示医护工作者对孕妇进行心理评估和干预的过程中，应注意其对孕妇心理健康的影响。

文章部分引用自《家庭功能和孕期生活事件对孕晚期“二孩”孕妇的影响》