二级医院迎来绩效大考 倒逼医院考核迭代

誉方医管首席咨询师：秦永方

国卫办医发C201W23号《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（以下简称《通知》）下发，二级公立医院迎来绩效大考，绩效考核结果影响到医院的“面子”、“票子”和医院管理者的“帽子”，倒逼医院公益性回归和加强精益化运营绩效管理。

【公立医院绩效考核导向成为医改新时代“风向标”】

国办发〔2019〕4号《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（以下简称《意见》）颁布，5月31日，国家卫健委发布《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2019版）的通知》下发。2019年5月23日国办发〔2019〕28号《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》（以下简称《任务》）提出，制定二级及以下公立医疗机构绩效考核办法。（国家卫生健康委负责，2019年11月底前完成）。国2019年11月6日医改发〔2019〕2号《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》（以下简称《通知》）明确要求，2019年11月底前，各省份要完成对辖区内三级公立医院绩效考核工作。202年，开展二级及以下公立医疗机构绩效考核。

《通知》提出：以绩效考核 为抓手，坚持公益性，调动积极性，引导二级公立医院落实功能定 位，持续提升医疗服务能力和科学管理水平，促进公立医院综合改 革政策落地见效，建立现代医院管理制度，落实分级诊疗制度，不 断满足人民群众日益增长的健康需求。

《通知》要求：2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作，各省（区、 市）结合实际，逐步将辖区内二级公立医院纳入绩效考核范围。到 2022年，建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系，按照属地化管理原则，二级公立医院全部纳入绩效考核范围。

《通知》指出：科学制定指标体系。为保障绩效考核的可比性和针对 性，在延续三级公立医院绩效考核指标体系框架的基础上，根据二 级公立医院实际，按照“采集为主、填报为辅"的原则形成二级公立医院绩效考核指标体系。

具体包括4个方面28个全部是定量指标，医疗质量13个指标、运营效率9个指标、持续发展4个指标、满意度评价2个指标等，其中国家检测指标21个。从征求意见稿的36个指标，到现在的28个指标，更加显得重要和关键。

《通知》要求：不断完善支撑体系。二级公立医院要按照国家卫生健康 委统一规定填写病案首页，使用国家卫生健康委统一的疾病分类 编码、手术操作编码、医学名词术语集（二级中医院使用国家中医 药管理局统一的中医病证分类与代码、中医名词术语集），加强临 床数据标准化、规范化管理和质控工作，保证病案首页的质量，确保绩效考核数据客观真实。要按照国家卫生健康委已经印发的医院信息化建设文件要求，加强医院信息化建设，强化医院信息平台建设，有效支撑绩效考核工作。省级卫生健康行政部门要以省级 三级公立医院绩效考核信息系统为支撑，建立二级公立医院绩效 考核系统或功能模块，形成省级公立医院的绩效考核信息系统，以 数据信息考核为主，必要现场复核为辅，利用“互联网+考核"的方 式采集客观考核数据，开展二级公立医院绩效考核工作。国家卫生健康委将拓展国家三级公立医院绩效考核信息系统 功能，支持二级公立医院绩效考核工作。健全绩效考核数据质量 控制体系，形成数据质量追踪机制，发挥大数据优势，强化考核数 据分析，持续提高绩效考核数据的准确性和可比性。

《通知》规定：二级公立医院绩效考核工作按照年度实施，考核数据时间节 点为1月1日至当年12月31日。

【倒逼医院内部绩效考核迭代转型】

政府宏观绩效考核导向，绩效考核结果的综合应用，压力传导机制作用发挥，不但影响到医院的形象名誉的“面子”、还影响到医院财政补助、医保支付及薪酬总量确定的“票子”，甚至影响到医院管理者的“帽子”。

医院内部绩效考核，依然停留在“以医疗为中心”激励粗放式增收模式，面对“以健康为中心”医改绩效考核新政，对医院内部绩效考核冲击和挑战较大压力倍增，倒逼医院内部绩效考核迭代转型。

建立与政府宏观绩效考核相匹配新型内部绩效考核模式，破除“趋利性”回归“公益性”，加强医疗服务能力提升质控和成本管控为导向的精益绩效管理模式，成为医院内部绩效变革的重中之重。

誉方医管十年医改相伴，与医院精益绩效管理共成长，探索出的《工作量效能“4×1”积分绩效管理模式》，顺应医改新时代，利用大数据平台技术，拓展了医院“金盾”精益运营绩效管理平台功能，开发完成了DRG质控绩效评价模块、绩效考核报送智能监控模块、DRG病种组（收支保）成本绩效核算模块等，通过对每份病案首页质控，病例质控得分直接与内部绩效关联，适应医保DRG支付制度改革，提高医保支付率，通过三级医院绩效考核智能报送监控平台功能拓展，上报绩效考核数据每月让医院“早知道”，通过内部绩效考核指挥棒帮助改进和提升。

绩效考核不是目的，绩效考核只是工具，绩效考核的目的是改进提升，面对绩效考核也不需要过于“担惊害怕”，不需要“造假粉饰”，也不能“不重视”，实事求是才是真。因为绩效考核大部分采取的是定量指标，通过大数据技术可以智能分析监控，所谓科学化的管理就是“数据说话”。

原标题：重磅消息：二级医院迎来绩效大考