政府发文！市长带头，不执行耗材“两票制”重点打击！

来源：医疗器械经销商联盟

整理：联盟菌

市长带头！打击不执行耗材“两票制”

11月15日，鸡西市人民政府发布了《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》（以下简称《意见》）。

《意见》明确对鸡西市深化医药卫生体制改革领导小组进行调整，由该市市长、副市长、常务副市长分别担任医改领导小组组长、副组长。成员也是21个来自各市卫健局、公安部、审计局等各政府部门的局长、主任。

市政府各部门一把手参与，市长牵头，医改领导小组的此次调整，在药械购销领域也集中在耗材“两票制”和“带量采购”。

《意见》明确要求，今年12月底前，由鸡西市医保局主导，开展医保定点医疗机构医用耗材（试剂）联合带量议价采购，并且出台方案。除此之外，同样是今年12月底前，由鸡西市卫健委、财政局、医保局主导，严格监管公立医院不执行“两票制”行为。

也就是说，今年底前，鸡西市要对不执行药耗“两票制”的行为，进行严格监管、重点打击。

鸡西市深化医改领导工作小组成员：

实际上，今年4月黑龙江省药监局发布《全省2019年度医疗器械监督检查工作计划》，就明确提出把无菌与植入类“医用耗材两票制执行情况”纳入重点检查对象。

在此之后，《鸡西市2019年度医疗器械监督检查实施方案》就紧接着发布了，方案中也强调“医用耗材两票制执行情况”将是2019年鸡西市医疗器械检查重点！

然而整个黑龙江省目前除了首批检验结果互认的118家医疗机构要率先实行检验检测试剂采购两票制，并未要求医用耗材执行“两票制”。

但从器械检查方案到医改实施方案，鸡西市乃至整个黑龙江省，贯彻实施耗材“两票制”的决心，已经表露无遗。

国务院发文！升级版“一票制”多地试点

如果说“两票制”是阵痛，“一票制”可能就是大多说经销商的生死局。

“两票制”的升级版，“一票制”也要开启全国多地试点。

昨天，联盟才发布文章，河北省政府发文，首次省级提出“探索开展药品耗材采购由医保部门直接结算，切断医院与药品耗材生产企业之间的资金往来”。

全国首个省份，明确在全省范围内开启耗材货款，医保和供应商直接结算。

而国务院医改领导小组也紧接着发布了《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》。要求全国各省市“进一步推广福建省和三明市医改经验的重点任务”。其中明确要求：

“综合医改试点省份要率先推进由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款，其他省份也要积极探索。”

也就是说11个医改试点省份，要率先推进生产流通企业和医保直接结算货款。

“两票制”是指从生产企业卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票。而“一票制”则是升级版，直接从生产企业到医保结算中心（耗材购买方）。

而医保直接结算，目前来看率先实施的就是耗材“带量采购”领域。带来的直接结果不仅是确保回款，减轻生产企业资金压力，最大的影响就是催生“一票制”。

实际上，除了河北省和国务院要求的这11个试点省份，截止本月泉州市二级及以上医保定点公立医院医用耗材由医保部门统一结算支付已经完成，南京全市20个省属市属医院全部要进行医保统一结算。

可以说，耗材货款医保直接结算，催生更多“一票制”已经开始全国蔓延。

耗材流通行业的转折点已至

国务院要求在全国范围内推广福建省和三明市医改经验。医保控费是首位，耗材“两票制”等流通整治、打击回扣是重点。

今年上半年，福建省医保局召开流通企业座谈会，听取流通企业就推进耗材两票制的意见，并再次强调全省推进高值耗材两票制的决心。对于不配合的厂家，可以反馈给医保局，医保局会约谈厂家，各地医保局已陆续让配送企业反映哪些厂家不配合或无法执行两票制，福建省医保局已经约谈了3个厂家。

不仅如此，越来越多的医疗器械生产企业在上市过程中，受耗材“两票制”影响带来的经营风险也愈加明显。越来越多的厂家都明确要增加“直销比例”，降低“经销风险”。

可以说，耗材“两票制”，部分地区“一票制”已经开始影响到很多经销商，耗材流通行业的转折点已至。