“头号杀手”—心血管疾病

威胁人类健康的“头号杀手”是哪种疾病？

几乎所有的医生都会告诉你——心血管疾病。

而作为心血管疾病中最常见的发病率高、死亡率高的冠心病则当仁不让的成为“杀手中的杀手”。深受人民喜爱的相声大师马季、胡耀华等都是因为冠心病猝死家中。据统计，我国目前每10万人中就有108人死于冠心病。

数字之可怕，令人无法忽视这个疾病带来的危险。

冠心病与冠状动脉粥样硬化

据祈福医院心血管内科齐春霞医生介绍，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，又称缺血性心脏病。

冠心病分为急性冠脉综合症（ACS）和稳定型冠心病，其中急性冠脉综合征是冠心病的一种严重类型，发病急，病情变化快，死亡率高，标志性症状是胸骨后疼痛，或剧烈压榨样，或被勒紧样，或火烧样疼痛疼痛间断或持续，可伴有出汗、恶心、喘不上气，甚至昏迷。

其中冠状动脉粥样硬化是急性冠脉综合症患者的基础病变，是许多危险因素单独或联合导致的最终结果。冠状动脉粥样硬化与高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒等因素有关。

正常的动脉壁应该是柔软、光滑、富有弹性，血流通畅，但当动脉壁内出现小米粥样块状凸起，即粥样硬化斑块后内壁变毛糙，动脉壁就会变厚变脆，血管腔狭窄，血流不畅。冠状动脉发生粥样硬化时，冠心病出现了。冠状动脉是动脉粥样硬化的好发部位，发生粥样硬化后，血流就会减少，甚至中断，心肌得不到充足的血液供应，可能缺血甚至坏死，出现冠心病。

导致冠心病发生的动脉粥样硬化斑块有两种类型：一种是稳定斑块，可表现为心肌缺血、心绞痛等，一般不突发心梗；另一种是易损斑块，也就是不稳定斑块，特别容易破裂，出现血栓堵塞50%以上的血管管腔，那些没有先兆的不稳定心绞痛、急性心肌梗死就是这些易损斑块引发的。

“罪魁祸首”——“坏”胆固醇

我们将动脉粥样硬化引起的心血管疾病，称为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。“坏”胆固醇是导致动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。

血管内皮受损后，血液中的“坏”胆固醇LDL-C含量过多时，会钻入动脉内皮下方，钻入内皮下方的LDL-C被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞吞噬的LDL-C过多时，逐渐转变为泡沫细胞，泡沫细胞不久后因吞噬LDL-C过多而破裂，与胆固醇一起形成粥样斑块，同时动脉变硬变脆，常导致血管腔狭窄，血流不畅。

动脉粥样硬化是随着人的年龄增长而出现的血管疾病，到某些特殊的因素也会加速动脉粥样硬化，如糖尿病、高血压、吸烟、肥胖、暴饮暴食、缺乏运动、高龄、压力过大等。

心梗急性发作如何急救？

据齐医生介绍，急性冠脉综合症，也就是心梗急性发作，应立即拔打急救120电话，患者停止一切活动，原地休息，他人不要随意搬动患者。最有效的治疗是尽快恢复冠状动脉血流，到就近的胸痛中心就诊（祈福医院胸痛中心2018年已经通过国家认证），行急诊介入手术治疗。患者渡过急性期待病情稳定后方可出院。

再灌注治疗是急性冠脉综合症尽早恢复冠状动脉血流的重要治疗手段。手术治疗包括两种，一种是介入（PCI，俗称支架），通过特殊导管将球囊或支架送到冠状动脉狭窄或闭塞段，扩张后撑开血管，使血管通畅；另一种是CABG，俗称冠脉搭桥，将自己其他部位的血管转移到心脏，建立一座血管“桥”，跨过血管狭窄的部位，使缺血部位恢复血液供应。

目前最有效的临床应用最广泛的是介入治疗。但术后也并非“一劳永逸”，而是需要积极治疗（二级预防）以预防复发，保证合理用药和生活方式调整，生活上合理饮食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡；在医生的指导下合理运用阿司匹林、他汀、降压药、降糖药预防和治疗，“双管齐下”防控疾病。

合理饮食的9条建议：

食物多样，谷类为主，粗细搭配；

多吃新鲜蔬菜水果和薯类；

每天吃奶类、豆类或其制品；

常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；

减少烹调用油量，吃清淡少盐膳食；

食不过量，天天运动，保持健康体重；

三餐分配要合理，零食要适当；

每天足量饮水，合理选择饮料；

限酒，可少量饮干红葡萄酒。

原标题：冠心病的形成“日积月累”但心梗却“病来如山倒”