公立医院成本控制体系的构建

公立医院开展成本核算是建立现代医院管理制度的要求，涉及到医院管理的各个方面，贯穿于医疗服务活动的全过程，关系到全体职工的个人利益，是一种全员参与的经济活动，所以，成立医院领导高度重视、医院员工全员参与的管理机制尤为重要。

建立医院成本管理委员会。全成本核算涉及到医疗服务活动的各个环节，该项工作需要医院各个部门的密切配合，成立管理委员会负责医院全成本核算的领导工作，委员会下设全成本核算领导小组和办公室，办公室设在财务部门，具体负责医院全成本核算工作的实施。

建立健公立医院全成本控制体系。全成本核算是一种全员参与、全要素、全过程控制的全面的、系统的成本管理体系，不单纯是财务部门的工作，是以财务部门为核心的自上而下、自下而上和上下一体的成本控制体系。成本控制是一项复杂的系统工程，需要科学地筹划和管理，医院建立由成本管理委员会、全院各职能科室、各临床和医技科室构筑的三级成本控制体系，明确各成本管理层级和科室的责权利，做好成本管理的各项基础工作。

财务部门是医院成本管理委员会办公室，在领导小组直接领导下，负责医院的成本管理，是成本管理的核心部门。负责医院成本管理制度和标准的制定，流程的设置，人员的培训，固定资产的管理与清查，核算的指导和监督；从事前控制（成本预测、成本计划）、事中控制（优化流程、规范管理）和事后控制（成本核算和价值反馈）等环节对医院的成本进行全程控制。

人力资源部门结合医院规模和床位编制，定期维护人员和工资成本，全面反映医院人员分布和个人信息，实行严格的定岗定编，把有限的人力资源用在最需要的地方，同时为医院培养出一专多能的全科人才。

医学工程部门：①对医疗设备的购置进行事前预测、分析其经济效益和风险控制；②提高医疗设备的使用效率，建立医疗设备管理系统，全面掌握医院设备的详细情况，保证医疗设备发挥最佳的使用效能；③对医疗设备的报废严格把关；④加强对各种医用耗材的管理，实行专账记载、跟踪监控管理。

药学部门：要建立药品、试剂等原材料的管理，降低采购和管理的成本，科学合理地测算药品和试剂的数量，压缩库存，降低仓储费用和因霉烂、变质、过期和存货贬值而造成的成本损失。

总务部门：加强水电暖的管理，规范物资管理流程，确保经费收支与库存实物增减保持一致，确保库存物资与账面数量相一致，二级库存与一级库出库相一致。

医疗保险管理部门：加强医保费用的管理，减少因违反医保政策造成的拒付，制定医保管理规定及制度，宣传医保政策，控制医保患者费用，确保合理检查、合理治疗和合理用药。

医务部门：加强医疗质量管理，保证病历书写和费用的相符性，保证患者用药的“范围、剂量、适应症”不超标，减少由此引起的医保中心拒付费用；对违反规章制度和诊疗常规造成的医疗纠纷赔偿与责任科室和个人绩效挂钩；对非责任性原因造成的纠纷赔偿按照医疗纠纷责任的大小，确定医院、科室的分担比例，与科室和个人绩效挂钩。

信息中心：加强医院信息网络管理，保证医院的成本管理达到“横向到边、纵向到底，形成辐射全院各个站点”的管理模式，实现医院所有的收入、成本数据均实现信息系统采集和汇总。

临床医技各核算单元要确保汇总数据准确有效，要根据收入与成本的配比情况，配合财务部门对各项成本的消耗进行监控，发现问题及时反馈调整。