西医都喜欢开中药？！

▍来源：赛柏蓝 作者：半夏

今日（7月12日），河北省中医药管理局、河北省卫健委联合下发《关于非中医类别医师提供中医药服务有关事项的通知》，对非中医类别医师提供中医药服务有关事项作了明确要求。

▍一批医生，不能开中药了

根据上述通知，对非中医类别执业医师提供中医药服务必须具备的条件有以下几类：

第一类：

非中医类别执业医师具备以下情形之一，经所在执业机构考核，确认中医药专业技术达到相应水平的，可以在临床工作中提供中成药、医疗机构中药制剂、中医药适宜技术、中药饮片等4类中医药服务。

（一）取得中医类别执业助理医师资格；

（二）取得省级以上教育行政部门认可的中等以上中医、中西医结合专业学历或学位；

（三）取得省中医药管理局颁发的《传统医学师承出师证书》；

（四）参加省中医药管理局认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书。

第二类：

非中医类别执业医师经过不少于1年系统学习中医药专业知识，经辖区县级以上中医药主管部门或所在二级以上医疗机构考核合格后，可以在临床工作中提供中成药、医疗机构中药制剂、中医药适宜技术等3类中医药服务。

第三类：

在乡镇卫生院或村卫生室执业的非中医类别执业（助理）医师取得中医类别执业助理医师资格，经所在主要执业机构考核，确认中医药专业技术达到相应水平，并填写《河北省非中医类别医师提供中医药服务登记表》，在辖区县、市级中医药主管部门登记后，可以根据医疗诊治情况和需要，独立从事一般的中医执业活动。

第四类：

基层医疗卫生机构中的非中医类别执业（助理）医师、以西医为主的乡村医生，参加县级以上中医药主管部门组织的中医药适宜技术推广培训班并考核合格的，可以在辖区内提供所学的中医药适宜技术服务。家庭医生签约团队中的非中医人员，参加县级以上中医药主管部门组织的针对家庭医生签约服务包中中医药服务内容的培训并考核合格的，可以在家庭医生签约服务中提供相应的中医药服务。

事实上，对于非中医类别执业医师开具中成药处方，国家卫健委也有明确规定。日前，国家卫健委公布了第一批国家级重点监控目录，同时也明确要求：对于非中医类别医师，要经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，才可以开具中成药处方。

此次河北卫健委发布通知，就是对哪些非中医类别医师能开中药，明确出了具体的条件。哪些达不到上述条件的医生，将不能提供中医药服务，不能处方中成药。

▍为什么西医爱开中成药

实际上，在国家卫健委对非中医类别医师开具中成药处方的资格条件之前，中成药不但中医使用，综合医院的西医各科也都广泛使用。有调查显示，我国目前约有70%的中成药是由综合医院的西医师开出，临床中成药的不合理使用率高达40%。

从目前中成药的用量、使用比例和频率来看，中成药的滥用程度确实达到了类似抗生素滥用的境地。有报道称，尤其是西医大夫在开具西药的同时，动辄随手给患者开出中成药，有的还开几个疗程，让患者长期服用，更是进一步加剧了中成药的误用、滥用。

有业内人士认为，西医之所以热衷于给病人开具中成药处方，最直接的原因就是——对于药商、医院和医生来说，中成药更赚钱。

该人士提供向赛柏蓝一组数据：在一些中成药经销过程中，实际售价的50%左右可能会进入回扣环节。通常的“利益分配”比例是：医院院长10%（市级医院的院长最多能拿到20%）、药剂科长10%、监管部门有关人员5%、医生10%-15%。

目前中国中成药行业进入较为平稳的发展阶段，中成药销售收入由2012年的4131亿元增长至2016年的6700亿元，年均复合增长率为12.9%。据中商产业研究院此前预测，2018年中国中成药销售收入将突破8000亿元。

在市场高速发展之余，很多中药企业还会不断的加强“新药研发。不同于西药新药的上市需要经过长年累月数以亿计的科研投入，很多中成药“新药”的开发过程基本就是在原有配方上增一味药、减一位药或者改变剂型得来的，比如说把颗粒换成胶囊，这样开发的“新药”，其价格往往数倍于老药。

所以，不仅是企业爱生产中成药，医院爱采购中成药，医生甚至西医也喜欢处方中成药。希望在科学的管控下，中成药的使用能够做到合理用药、安全用药、有效用药，真正展现中医中药服务的价值。