差点要了吴彦祖的命的“盲肠炎”到底是什么病？

5月25日，男神吴彦祖在接受媒体采访时爆料：

在上个月“差点死亡”，开始的时候不是什么大事，只是普通的“盲肠炎”，但他以为是普通拉肚子，延误了治疗，导致盲肠“溃烂爆破”！

图片来源于网络截图

具体经过大致如下：（据媒体整理的吴彦祖口述）

病发的时候是周四凌晨12点，吴彦祖突然醒了，呕吐大作，第二天他去看医生，医生并没有发现他是盲肠炎，他自己也以为只是吃了过期食物。

从周四到周六，他想自己会发烧或者好转，然而这两件事都没有发生，他只感受到痛楚，他形容就像被别人踢到下体一样，还要10分钟踢一次。

而且，他大便的时候直接拉水，10分钟去一次厕所，让他非常痛苦，最后为了体面，他决定不喝水不吃东西。

那三天，太太并不在他身边，保姆负责带他的女儿出去玩，他一个人对抗痛楚。

他在外国所住的街区附近医院，急症室病人都是生命垂危的，他只是拉肚子，即使去看医生也会被漠视，所以就留在家里煎熬，希望身体自己痊愈。

最后，他实在忍不住就向住在同一个城市的姐姐求助，姐姐看到他的样子觉得不对劲，开车30分钟，带他去街区以外的医院。

医生看到吴彦祖肚子胀大，检查之后才知道，原来他盲肠发炎导致溃烂破裂，需要马上做手术。

由于吴彦祖的盲肠已经肿大，根本没有办法取出来，最后唯有洗肠子，吃了一个星期的消炎药，盲肠继续留在体内，观察半年再说。

最恐怖的是，医生表示：自己10多年都没有见到如此严重的盲肠炎，还表示，如果吴彦祖再等一天就会死！

看完报道，有很多朋友问医哥，这种差点要了男神命的“盲肠炎”到底是何方神圣？

对此，外号“虹桥吴彦祖”的医哥想和大家好好说道说道。

AQustrun  1  

吴彦祖到底得了什么病?

咦，男神不是说了他得的是盲肠炎吗？

Are you sure？

You are fooled！

急诊医生守则第一条，永远不要相信患者自己的诊断。

不然的话，为什么你是医生。

并不是说患者会撒谎，但是患者并没有医学的常识和临床的思路。我打赌，吴彦祖都搞不清楚盲肠在哪里。

医哥看这条报道的时候，吴彦祖说自己是什么诊断，不重要！

重要的是他对自己发病过程的描述。

“周四凌晨12点，吴彦祖突然醒了，呕吐大作，第二天他去看医生，医生并没有发现他是盲肠炎。”

——突然起病，伴有呕吐。注意，当时并没有描述腹痛！不知道是因为医生没查体还是当时没有典型体征，总之，医生“漏诊”了。

“从周四到周六，他想自己会发烧或者好转，然而这两件事都没有发生，他只感受到痛楚，他形容就像被别人踢到下体一样，还要10分钟踢一次。而且，他大便的时候直接拉水，10分钟去一次厕所。”

——连续三天，下腹痛为主要症状，间歇性，并伴有严重腹泻。腹痛和腹泻的频率相似，但是他并没有描述腹痛会不会随着腹泻缓解！

“医生看到吴彦祖肚子胀大，检查之后才知道，原来他盲肠发炎导致溃烂破裂，需要马上做手术。

由于吴彦祖的盲肠已经肿大，根本没有办法取出来，最后唯有洗肠子，吃了一个星期的消炎药，盲肠继续留在体内，观察半年再说。”

—— 看到这里，已经可以破案了，吴彦祖说的"盲肠已经肿大，根本没有办法取出来"这句话就足以说明问题了。吴彦祖把盲肠和阑尾的概念搞混了。如果你了解盲肠炎的治疗原则，你就会知道，“盲肠炎”穿孔的话，可不是“取出盲肠”那么简单。这一段里，吴彦祖描述的“盲肠”，应该指的是阑尾。

综上所述，根据媒体报道吴彦祖口述的疾病起病过程、主要症状、医院给出的治疗方案和疾病转归，医哥判断，吴彦祖的疾病诊断是“急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎，阑尾穿孔”。

其实也不怪男神，很多人都搞不清楚盲肠炎和阑尾炎的区别。在我们上海方言里，阑尾炎就被叫做“盲肠炎”。

BQustrun  2

盲肠炎和阑尾炎有什么区别？

盲肠(cecum)是大肠的起始部，下端为膨大的盲端。盲肠是大肠中最粗、最短、通路最多的一段。 

阑尾( appendix)是细长弯曲的盲管，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。

盲肠和阑尾是两个不同的器官，常被大众混淆。临床中盲肠炎的发病率远较阑尾炎的发病率低，常继发于阑尾炎，也可因非特异性炎症所致（如溃疡性结肠炎、克罗恩病等），多数情况下，经非手术治疗即可取得良好效果。

所以，盲肠的炎症多以继发的为主，但是盲肠一旦穿孔，可不像阑尾那样可以简简单单的切除！如果真的是因为溃疡性结肠炎、克罗恩病这些炎症性肠病引起的话，急诊手术的原则应该是把可及的病变肠管都切除！大半夜的切除个一米多的肠子都是有可能的。

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阑尾炎为什么差点要了男神的命？

很多人说，我也得过阑尾炎，小手术！6cm的切口。现在还有微创手术，三个不到1cm的洞。

说的没有错，但是，临床上真的有阑尾炎导致患者死亡的病例发生。

首先，阑尾的发病早期，症状并不典型。吴彦祖觉得自己像胃肠炎，医生也这样认为。这个时候，很可能连腹部的体征也没有。也有一部分患者是以“胃痛”为主要表现。

医哥在急诊无数次纠正患者，你这是“上腹痛”！“上腹痛”不等于“胃痛”！

内脏的疼痛并不一定在体表的对应区域！

但是随着病程的推移，狐狸尾巴始终会露出。腹痛持续不缓解，并逐渐加剧，逐渐向右下腹转移！

医哥不止一次在推送里强调，成年人出现持续6小时以上的腹痛不缓解，就很有可能是外科急腹症的发生！立即就诊，不要迟疑！

发病的早期，阑尾增粗水肿，腹痛不典型。有明显渗出，刺激了腹膜后，右下腹的压痛会逐渐明显。这个时候的诊断明确，手术时机合适，做微创或者传统的阑尾切除手术，术后恢复比较快。

但是如果拖延，错过了这个时间窗，阑尾炎症进一步加重，并导致阑尾周围的组织产生严重的水肿和炎症，手术的难度会变得很大。因为周围的盲肠、回肠、升结肠都会因为继发性炎症变得很脆，手术中伤及周围组织的概率会很大。这个手术时间窗一般为72小时，72小时之内是急性阑尾炎期。超过三天的阑尾，一般会进入阑尾脓肿期。

但是只要组织没有发生穿孔，这个阑尾脓肿阶段的患者通过积极的抗生素治疗，有很大希望能够恢复（这种阑尾脓肿的形成也是人体的自我保护机制之一）。水肿的阑尾周围组织会慢慢恢复成炎症前的样子，这个过程，大约3个月。三个月之后，进入慢性阑尾炎期，又可以进行手术治疗了。

在没有抗生素的年代，阑尾脓肿是很容易死人的。尸体解剖的结果是看到整个回盲部的脓肿，所以会被当作“盲肠炎”。由此可见，“盲肠炎”和“阑尾炎”的误会，由来已久。

但是，无论是急性阑尾炎期还是阑尾脓肿期，一旦发生穿孔，积极的手术探查都是必须的。因为穿孔导致严重的感染性休克，真的是会死人的。

吴彦祖说：

“最恐怖的是，医生表示：自己10多年都没有见到如此严重的盲肠炎，还表示，如果吴彦祖再等一天就会死！”

恐怕真的不是在吓唬他。既没有手术，又没使用抗生素，硬抗穿孔的阑尾脓肿，即使是男神怕也要是挂的。

最后，看到报道里说的：

“他在外国所住的街区附近医院，急症室病人都是生命垂危的，他只是拉肚子，即使去看医生也会被漠视，所以就留在家里煎熬，希望身体自己痊愈。”

医哥蜜汁微笑：看病难不难，谁用谁知道。

THE END

在对吴彦祖的报道中，媒体所用的“盲肠炎”、“溃烂爆破”之类的词汇，我的理解是吴彦祖本人的口述。但是媒体也应该有基本的医学素养，起码应该在核实信息后做出必要的补充说明，否则可能会引起民众不必要的误解和恐慌。

谢谢大家的收看。我是“虹桥吴彦祖”医哥。

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